曹秋梅

【摘要】 目的：探討集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中實(shí)施綜合管理的效果觀察及價(jià)值分析。方法：筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年11月在消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，設(shè)為對(duì)照組;2017年12月-2018年8月在集中消毒供應(yīng)室實(shí)施綜合管理，設(shè)為觀察組，在兩組實(shí)施不同護(hù)理管理期間，對(duì)比工作人員在不同護(hù)理管理下各項(xiàng)意識(shí)評(píng)分及科室滿意度。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理管理組服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、回收供給及時(shí)度質(zhì)量評(píng)分均低于綜合管理組，各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，工作人員安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，實(shí)施綜合護(hù)理管理，能有效地改善工作人員服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、回收供給及時(shí)度質(zhì)量，提升工作人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)，對(duì)探視新型護(hù)理管理模式具有十分重要的臨床意義及研究意義。

【關(guān)鍵詞】 集中消毒供應(yīng)室; 護(hù)理管理; 綜合管理; 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平也不斷地提升，各個(gè)科室的職責(zé)劃分更為細(xì)致，醫(yī)院消毒供應(yīng)室又被稱為消毒供應(yīng)中心，集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重要科室，也是為全院提供無菌物品的部門。由于大部分醫(yī)療器械需要回收消毒處理，使用過后的器械上帶有各種病毒與細(xì)菌，若是消毒質(zhì)量不合格，會(huì)影響患者的診療效果以及預(yù)后效果，因此加強(qiáng)對(duì)集中消毒供應(yīng)室工作人員的管理十分必要。為探究綜合管理在消毒供應(yīng)室的管理效果，筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年11月在消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，設(shè)為對(duì)照組;2017年12月-2018年8月在集中消毒供應(yīng)室實(shí)施綜合管理，設(shè)為觀察組，對(duì)比觀察實(shí)施不同護(hù)理管理下的管理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室有12名工作人員，年齡20～55歲，平均（45.48±1.85）歲，其中初級(jí)職稱3名，中級(jí)職稱8名，副高1名。2016年8月-2017年11月在消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，設(shè)為對(duì)照組;2017年12月-2018年8月在集中消毒供應(yīng)室實(shí)施綜合管理，設(shè)為觀察組。兩組研究人員無變動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的護(hù)理管理，加強(qiáng)對(duì)科室工作人員的考勤，制定嚴(yán)格的工作流程標(biāo)準(zhǔn)，每月定時(shí)對(duì)工作人員的無菌操作、無菌意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與月度績(jī)效進(jìn)行掛鉤，定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。

觀察組患者接受綜合護(hù)理管理，具體措施如下：（1）成立綜合護(hù)理管理小組，小組組長(zhǎng)應(yīng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其余的小組成員中，應(yīng)含有初級(jí)、中級(jí)及高級(jí)職稱的護(hù)理人員，在小組成立后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)召開小組成立會(huì)議，明確小組中每個(gè)成員的責(zé)任與義務(wù)，劃分職責(zé);結(jié)合消毒供應(yīng)室中最為常見的問題與缺陷，對(duì)工作中的各個(gè)流程進(jìn)行改革，實(shí)施全方位監(jiān)督;同時(shí)，讓小組中不同職稱的護(hù)理人員進(jìn)行提問，了解工作人員的內(nèi)心所想，通過加強(qiáng)對(duì)工作人員的意識(shí)管理，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感以及使命感;對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決，不可拖延;護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織小組成員定期開展消毒供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化小組成員的理論知識(shí)與操作知識(shí)，同時(shí)，組織科室其他工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核，對(duì)于考核成績(jī)排名前列的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)其他工作人員完善自身的工作[1]。（2）環(huán)境管理。對(duì)于消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域，應(yīng)采取不同的環(huán)境管理方法，對(duì)于公共區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共區(qū)域的消毒管理，每日應(yīng)使用紫外線消毒機(jī)進(jìn)行消毒一次，加強(qiáng)公共區(qū)域的空氣循環(huán)，每日消毒完畢后，應(yīng)讓專業(yè)的人員檢查各個(gè)消毒產(chǎn)品是否合格，以保證每日所使用的消毒機(jī)器是合格有效的;在回收不同科室醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行分類處理，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與各個(gè)科室的聯(lián)系與合作，了解到其他科室的要求，盡可能地為其他科室提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。（3）物品管理。集中消毒供應(yīng)室每日接收的器械較多，各個(gè)科室所使用的器械也不同，在回收器械的過程中，應(yīng)遵循分類原則，將每個(gè)科室的器械進(jìn)行分類，在避免交叉感染的同時(shí)，可以有效地提升工作效率，可根據(jù)不同的物品，采取相對(duì)應(yīng)的合理清洗方式以及消毒方式，對(duì)整個(gè)器械的處理過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄時(shí)間。對(duì)于不同屬性的物品，應(yīng)采取合理的處理方式，避免器械對(duì)空氣造成污染，以免誘發(fā)院內(nèi)感染;物品在清洗消毒完畢后，應(yīng)由專人進(jìn)行保管，專人進(jìn)行嚴(yán)密包裝，在包裝上應(yīng)注明消毒日期、有效日期及保存條件等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 科室滿意度 評(píng)分量表由集中消毒供應(yīng)室自制，0～100分，70分為分界線，70分以下為不滿意，70～90分為滿意，90分以上為十分滿意;收集好其他科室填寫的評(píng)分表，評(píng)分表中的內(nèi)容包括：服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量，回收供給及時(shí)度，科室滿意度，每個(gè)條目100分。

1.3.2 各項(xiàng)意識(shí)評(píng)分 研究人員對(duì)科室工作人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，工作人員的意識(shí)越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察指標(biāo)均使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組科室滿意度對(duì)比

實(shí)施不同的護(hù)理管理前后，對(duì)照組服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、回收供給及時(shí)度質(zhì)量評(píng)分均低于觀察組，觀察組科室滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)意識(shí)評(píng)分對(duì)比

觀察組工作人員安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分，該科室的工作質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染的發(fā)生率密切相關(guān)，常規(guī)的護(hù)理管理在集中消毒供應(yīng)室的管理效果并不突出，整個(gè)管理過程中，忽視了對(duì)環(huán)境與物品的管理，導(dǎo)致管理效果不佳[4-5];現(xiàn)如今，集中消毒供應(yīng)室中多采用綜合護(hù)理管理[6-7]，與傳統(tǒng)的護(hù)理管理相比，該管理模式注重整體管理，加強(qiáng)了對(duì)科室工作人員的管理、物品及環(huán)境的管理[8-9];首先在科室成立科室的綜合護(hù)理管理小組，明確小組中每個(gè)成員的責(zé)任與義務(wù)，劃分職責(zé);結(jié)合消毒供應(yīng)室中最為常見的問題與缺陷，對(duì)工作中的各個(gè)流程進(jìn)行改革，實(shí)施全方位監(jiān)督，定期開展消毒供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核;對(duì)于消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域，應(yīng)采取不同的環(huán)境管理方法，對(duì)于公共區(qū)域，加強(qiáng)對(duì)公共區(qū)域的消毒管理，每日應(yīng)使用紫外線消毒機(jī)進(jìn)行消毒1次[10];在回收器械的過程中，應(yīng)遵循分類原則，將每個(gè)科室的器械進(jìn)行分類，根據(jù)不同的物品，采取相對(duì)應(yīng)的合理清洗方式及消毒方式，物品在清洗消毒完畢后，應(yīng)由專人進(jìn)行保管，專人進(jìn)行嚴(yán)密包裝[11-12]。

本次研究中，對(duì)比實(shí)施不同護(hù)理管理的兩個(gè)階段，常規(guī)護(hù)理管理組的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、回收供給及時(shí)度質(zhì)量評(píng)分均低于綜合管理組，各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在不同管理方式下，工作人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)有所不同，在加強(qiáng)綜合管理后，工作人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)評(píng)分顯著提升，高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中，實(shí)施綜合護(hù)理管理，能有效地改善工作人員服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、回收供給及時(shí)度質(zhì)量，提升工作人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及防范意識(shí)，對(duì)于我國(guó)探視新型護(hù)理管理模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

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