陳興旺　黃穎穎

【摘要】 目的：探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床有效率。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的慢阻肺急性加重期患者82例，并將其依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，分為試驗組及參照組，兩組患者均為41例，其中參照組患者采用特布他林進行藥物治療，試驗組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松進行治療，對其臨床治療數(shù)據(jù)進行對比。結(jié)果：試驗組治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者肺功能顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果好，值得臨床醫(yī)學中的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素; 特布他林; 慢阻肺; 急性加重期; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-0-02

慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，其主要是以不完全可逆氣流受限為特征，其主要致病因素為：α1-抗胰蛋白酶缺乏、煙塵、化學物質(zhì)及吸煙，吸煙是導致慢阻肺的主要致病因素，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等。對慢阻肺患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。慢阻肺患者易傷害患者氣道，同時對患者的肺部健康造成重大損失，易引發(fā)骨骼、心臟等多器官疾病，造成死亡，患者病死率較高。臨床中將慢阻肺患者進行分期，一般分為急性加重期及穩(wěn)定期。本文主要對急性加重期慢阻肺患者進行研究，將筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的急性加重其慢阻肺患者作為研究對象，研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的治療效果。具體研究方法如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月來筆者所在醫(yī)院接受治療的急性加重期慢阻肺患者82例，所選取患者均符合臨床中對于急性加重期慢阻肺的診斷標準，排除存在其他嚴重干擾研究結(jié)果疾病或患有嚴重精神疾病患者。所選取患者均對本次研究所采用的藥物無過敏反應(yīng)。所選取患者均為自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書。并以隨機數(shù)字表法將其平均分為試驗組與參照組。試驗組中，男21例，女20例;年齡52～78歲，平均（63.79±10.42）歲。參照組中， 男24例，女17例;年齡51～82歲，平均（64.02±11.39）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療方法及護理方法。治療方法包括：呼吸支持、消炎、抗菌及糾正水電平衡等。護理方法包括：心理護理、環(huán)境護理、健康知識護理、飲食護理等[3]。以此為基礎(chǔ)，參照組患者采用特布他林進行治療，試驗組在參照組的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松，患者詳細治療方案見下文所示。

1.2.1 參照組 參照組患者采用硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)單位：瑞典AstraZeneca AB，批準文號：H20090134）進行治療，采用霧化器吸入，5 mg/次，3次/d[4]。

1.2.2 試驗組 試驗組在參照組患者的基礎(chǔ)上給予丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（生產(chǎn)單位：西班牙 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，批準文號：H20080260）進行治療。治療方法為經(jīng)口腔吸入，250 mg/次，2次/d。

兩組患者均進行為期15 d的治療，并在藥物治療過程中密切監(jiān)測患者的生理體征，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時通知主治醫(yī)師，由醫(yī)生下達醫(yī)囑，防止患者病情進展[5-6]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比的臨床療效，分為顯效、有效及無效。顯效：患者所有臨床癥狀均全部消失，聽診肺部，肺部啰音減輕;有效：患者所有臨床癥狀均明顯減輕，聽診肺部，肺部啰音有緩解。無效：患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀未緩解或加重，聽診肺部，肺部啰音無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。對比患者的藥物不良反應(yīng)，包括嗜睡、鼻塞、心悸及手抖。對比患者的肺功能指標，包括FEV1、FVC[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0軟件對患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者治療總有效率為92.68%（38/41），優(yōu)于參照組患者的75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.479 4，P=0.034 3），見表1。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%（6/41），低于參照組的19.51%（8/41），但比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.344 5，P=0.557 1），見表2。

2.3 兩組患者肺功能情況對比

治療后，試驗組患者FEV1指標優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.623 4，P<0.05）;試驗組患者FVC指標優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.636 8，P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺患者的主要指標原因為吸煙，據(jù)不完全統(tǒng)計，每天吸兩包煙（40支）的患者患慢阻肺的概率接近80%[9]，香煙中含有大量對人體有害的物質(zhì)，對患者的支氣管以及肺部造成極大程度的損傷，吸煙不僅對患者自身造成危害，二手煙更是對周圍的家人、朋友帶來巨大危害[10]。因此，戒除吸煙陋習是當務(wù)之急。對于慢阻肺患者應(yīng)積極提高自身免疫能力，提高日常鍛煉，減少傷風感冒。慢阻肺患者一般為老年人，其身體抵抗力較差，當氣候出現(xiàn)變化時，導致患者的支氣管受到影響，易加重患者病情。因此，在冬季等寒冷季節(jié)，在外出時應(yīng)做好保暖措施，室內(nèi)溫度應(yīng)保持事宜，一般為20 ℃左右。慢阻肺患者易出現(xiàn)低氧血癥，使患者的生命安全受到威脅，在治療過程中應(yīng)注意提高患者的氧飽和度。慢阻肺患者被分為穩(wěn)定期以及急性加重期，臨床醫(yī)學中，對于穩(wěn)定期患者常采用常規(guī)藥物治療，減輕患者的臨床癥狀及控制患者并發(fā)癥情況。而慢阻肺急性加重期患者的治療方法為：提高患者血氧濃度、糾正酸性中毒、原發(fā)病的積極防治。慢阻肺急性加重期患者并發(fā)癥較為嚴重，臨床中常見為：呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病等，導致患者的生命安全大幅度降低。特布他林在臨床醫(yī)學中常被應(yīng)用于治療慢阻肺性肺氣腫、哮喘以慢性支氣管炎等，在本次研究中治療急性加重期慢阻肺患者屬于對癥用藥[11]，需注意本藥品不得用于高血壓、冠心病、甲亢及糖尿病患者，不可以與非選擇性β阻滯劑聯(lián)用。而本次研究中采用的丙酸氟替卡松是臨床醫(yī)學中較為常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較好的抗炎性以及抗敏性，應(yīng)用于哮喘等疾病中，可以有效減輕患者的臨床癥狀，控制疾病的病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[12]。本文特選取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2018年6月收治的慢阻肺急性加重期患者82例，對糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果展開進一步研究，希望可以通過本次研究對慢阻肺急性加重期患者的疾病治療產(chǎn)生一定的指導意義。將患者分為試驗組以及參照組，兩組患者均為41例，參照組單獨使用特布他林，試驗組加用糖皮質(zhì)激素，對比患者的臨床數(shù)據(jù)可知，試驗組患者治療效果及肺功能顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者中，治療效果更好，對比單獨使用特布他林未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，安全性較高，患者的肺功能明顯改善，臨床應(yīng)用價值高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-02）