何丹　汪莉霞

【摘要】 目的：研究分析對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予手術室全程無縫隙護理的價值。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的資料，將其中接受常規(guī)護理的50例作為A組，接受手術室全程無縫隙護理的50例作為B組，觀察比較護理效果。結(jié)果：B組患者的抑郁自評量表（SDS）總分、焦慮自評量表（SAS）總分、生理應激指標均優(yōu)于A組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術室全程無縫隙護理在運用到對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予護理后，可以促使其身心狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)，并減少其各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣。

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn); 護理; 生理應激; 手術室全程無縫隙護理; 效果; 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）13-0-02

剖宮產(chǎn)即為通過腹部對子宮實施切開以取出胎兒的方法，為關鍵的分娩方法，可以處理難產(chǎn)與許多產(chǎn)科中的并發(fā)癥，對挽回產(chǎn)婦與新生兒的生命來說十分關鍵[1-2]。然而，由于在開展手術以前，產(chǎn)婦會產(chǎn)生懼怕，加之手術傷害、疼痛感、并發(fā)癥等，會使得產(chǎn)婦自身的下丘腦腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生亢進，極大地增加了兒茶酚胺與皮質(zhì)醇總量，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生各類身心方面的應激反應，所以，高效且科學的護理對策十分關鍵[3-4]。全程無縫隙護理即為新興的總體護理方法，其以患者為核心，自產(chǎn)婦準備接納手術到手術結(jié)束后，對其施予個體化且全方位的護理[5-6]。鑒于此，本研究為了分析對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予手術室全程無縫隙護理的效果，選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的資料，將其中接受常規(guī)護理的50例作為A組，另外接受手術室全程無縫隙護理的50例作為B組。納入標準：所有患者都與剖宮產(chǎn)相關指征相符。排除標準：有藥物過敏史者;有嚴重心肺、肝腎功能障礙者;有重度傳染病者。A組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（29.00±10.58）歲;孕周39～41周，平均（40.33±3.59）周;產(chǎn)次1～4次，平均（2.33±0.89）次。B組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（29.00±9.05）歲;孕周38～42周，平均（40.35±2.49）周;產(chǎn)次1～3次，平均（2.08±0.92）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者施予常規(guī)的護理：醫(yī)護人員在開展手術以前對患者實施探訪，監(jiān)測其各類身體情況，把握其產(chǎn)生并發(fā)癥的種類等。

1.2.2 B組 B組患者施予手術室全程無縫隙護理，具體如下。

1.2.2.1 構(gòu)建全程無縫隙護理團隊 由主管護士、護士長、責任護士等構(gòu)成全程無縫隙護理團隊，護士長即為隊長，依據(jù)各個隊員自身的經(jīng)驗對其分配護理責任，同時，護士長還要擔負對交接班相關訊息實施記錄，確定把握病情;主管護士擔負對產(chǎn)婦施予護理;責任護士引領護士開展高效的護理，并實施質(zhì)量把控。護士長應細致對各個隊員進行排班，保障產(chǎn)婦隨時都能夠接納護理。

1.2.2.2 在開展手術以前的無縫隙護理 醫(yī)護人員要對產(chǎn)婦解釋主治醫(yī)師、手術室條件等相關情況，清除產(chǎn)婦自身的懼怕感，并使其確定剖宮產(chǎn)相關的進程、方法等[7]。同時，醫(yī)護人員還要增多與產(chǎn)婦實施交談，使其認知到主動的身心狀態(tài)對于自身康復與保障手術得以順暢實施的關鍵性。對于具備過重焦躁、懼怕的患者，應引領其參觀手術室，清除其懼怕感。在實施手術以前的2 h中，責任護士正確地評測產(chǎn)婦自身的心理狀況，并借助激勵與撫慰等各類方法，增強產(chǎn)婦對于分娩的自信心。

1.2.2.3 在實施手術期間的無縫隙護理 醫(yī)護人員要全程陪護產(chǎn)婦，在接納產(chǎn)婦后，應核實其各類基礎訊息。同時，醫(yī)護人員要增多與產(chǎn)婦實施溝通，借助各類方法轉(zhuǎn)移其自身的注意力，比如，探究產(chǎn)婦熱愛的話題等，防范產(chǎn)婦產(chǎn)生懼怕感[8]。在開展手術期間，輔助產(chǎn)婦處于適宜的體位。注重遮蔽產(chǎn)婦自身的身體，以維護其私隱，盡力使其處在放松的前提之下。在胎兒得以娩出后，產(chǎn)婦自身的腹壓會極大地下降，產(chǎn)生不舒服感，醫(yī)護人員要引導產(chǎn)婦實施深呼吸，并輔助把其頭部偏朝一邊，馬上告訴其胎兒被成功地娩出，以分散其注意力，減少不舒服感。

1.2.2.4 在手術結(jié)束后的無縫隙護理 在手術結(jié)束后，醫(yī)護人員應適宜地放映各類輕音樂，為產(chǎn)婦構(gòu)建輕松且愉悅的氣氛與環(huán)境，告訴產(chǎn)婦手術得以成功、所需注重的事項等[9]。同時，醫(yī)護人員要陪護產(chǎn)婦，并把其送至病房中，告訴其極有可能產(chǎn)生的各類并發(fā)癥，加之相應的防范對策等。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 抑郁自評量表（SDS）總分、焦慮自評量表（SAS）總分 對比A、B兩組患者在護理前后的SAS總分、SDS總分。SAS總分有20個項目。分數(shù)總共20～80分，總分愈高焦慮愈重;SDS總分有20個項目，分數(shù)總共20～80分，總分愈高抑郁愈重。

1.3.2 生理應激指標 對比兩組患者護理后的生理應激指標，包括收縮壓、心率、皮質(zhì)醇、舒張壓、腎上腺素。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS總分、SDS總分比較

護理前，B組患者SAS總分、SDS總分與A組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，B組患者SAS總分、SDS總分優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生理應激指標比較

B組患者護理后生理應激指標優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)即為臨床中運用到對產(chǎn)科中各類并發(fā)癥、難產(chǎn)實施處理的關鍵方法，其對于挽回胎兒與產(chǎn)婦自身的生命來說十分關鍵[10-11]。然而，剖宮產(chǎn)對于醫(yī)護人員給予了過多的規(guī)定，且具備許多危險，如果醫(yī)護人員自身的操作不夠準確或是產(chǎn)生其余隱患，就會危害到胎兒與產(chǎn)婦自身的生命[12]。所以，搜尋高效的護理對策、增強護理成效與質(zhì)量、保障胎兒與產(chǎn)婦自身的健康即為臨床中所需注重的焦點。

近幾年，手術室全程無縫隙護理被大量地運用到了臨床中，其即為新興的護理方法，能夠搜尋在開展護理期間產(chǎn)生危險的各類原因，并借助高效的對策加以處理，保障護理成效與質(zhì)量[13-14]。本研究結(jié)果顯示，手術室全程無縫隙護理的B組，其護理后SDS總分、SAS總分、生理應激指標，均優(yōu)于常規(guī)護理的A組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實，手術室全程無縫隙護理能夠促使產(chǎn)婦自身的心理狀況得以好轉(zhuǎn)，并舒緩其各類生理應激。這是因為手術室全程無縫隙護理能夠借助構(gòu)建護理團隊，確定團隊中各個隊員本身的責任，以增強醫(yī)護人員自身對于護理的主動性[15]。同時，醫(yī)護人員對產(chǎn)婦給予全程的陪護，并對其施予舒服且細心的護理，能夠舒緩產(chǎn)婦自身的生理應激，促使手術得以順暢開展，且身體也能夠盡早獲得康復。

綜上所述，手術室全程無縫隙護理在運用到對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予護理后，可以促使其身心狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)，并減少其各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣。

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