奚文靜

【摘 要】 目的：觀察分析超聲學(xué)診斷結(jié)核性局限性胸腔積液臨床價(jià)值。方法：選取本院在2017年3月至2018年4月收治的233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者作為研究對(duì)象，所有結(jié)核性局限性胸腔積液患者均采用彩色超聲診斷。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷符合率、錯(cuò)誤診斷率以及超聲特征。結(jié)果：結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷率為100.00%（233/233），錯(cuò)誤診斷率為0.00%（0/233），正確診斷符合率顯著高于錯(cuò)誤診斷率（P<0.05）;233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有100例包裹性胸腔積液（占42.92%），85例肺底積液（占36.48%），35例肺葉間積液（占15.02%），13例其他（占5.58%）;233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有140例發(fā)生在左側(cè)胸腔（占60.08%）、有83例發(fā)生在右側(cè)胸腔（占35.62%）、有10例發(fā)生在雙側(cè)胸腔（占4.29%），各組數(shù)據(jù)所占比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲學(xué)診斷結(jié)核性局限性胸腔積液臨床價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】

超聲學(xué)診斷;結(jié)核性局限性胸腔積液;臨床價(jià)值

近年來，相關(guān)研究資料顯示肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[1]。大多數(shù)結(jié)核性局限性胸腔積液患者在經(jīng)過針對(duì)性治療（抽液、抗癆）后能夠使胸腔積液消失，最終治愈;但是也有部分結(jié)核性局限性胸腔積液患者在結(jié)合針對(duì)性治療后無法控制胸腔積液滲出狀況，無法治愈[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者，所有結(jié)核性局限性胸腔積液患者均采用彩色超聲診斷。233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有150例男性患者、83例女性患者;平均年齡為（48.26±12.12）歲，平均體質(zhì)量為（65.36±14.45）kg。

1.2 方法

所有結(jié)核性局限性胸腔積液均采用彩色超聲（采用GE-LOGQ400 型超聲診斷儀，探頭頻率：3.5～5.0MHz）診斷，取結(jié)核性局限性胸腔積液患者坐式，縱橫掃查結(jié)核性局限性胸腔積液患者的背部肩胛下線、腋前線、腋中線以及腋后線。讓結(jié)核性局限性胸腔積液患者展開雙臂或者雙手抱頭，充分增寬肋間隙，利用呼氣和吸氣等加以動(dòng)態(tài)觀察。所有結(jié)核性局限性胸腔積液患者均經(jīng)過3～6次彩色超聲復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷符合率、錯(cuò)誤診斷率以及超聲特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組間的療效比較用χ2檢驗(yàn)，兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷率和錯(cuò)誤診斷率分析

結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷率為100.00%（233/233），錯(cuò)誤診斷率為0.00%（0/233），正確診斷符合率顯著高于錯(cuò)誤診斷率（P<0.05）。見表1。

2.2 結(jié)核性局限性胸腔積液患者的病變類型分析

233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有100例包裹性胸腔積液（占42.92%），85例肺底積液（占36.48%），35例肺葉間積液（占15.02%），13例其他（占5.58%）。

2.3 結(jié)核性局限性胸腔積液患者的病變位置分析

233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有140例發(fā)生在左側(cè)胸腔（占60.08%），83例發(fā)生在右側(cè)胸腔（占35.62%），10例發(fā)生在雙側(cè)胸腔（占4.29%），各組數(shù)據(jù)所占比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核性疾病是全世界范圍內(nèi)公認(rèn)的常見疾病和多發(fā)疾病，胸腔積液一般被分為以下兩種類型：1）漏出液;2）滲出液[3]。滲出性胸腔積液以惡性胸腔積液、結(jié)核性胸腔積液較為常見。及時(shí)且準(zhǔn)確地找到胸腔積液的發(fā)生原因，才能夠讓胸腔積液患者早日得到診斷和治療，積極改善胸腔積液患者的預(yù)后效果[4]。由于結(jié)核性局限性胸腔積液患者的生存時(shí)間不夠長(zhǎng)，所以加強(qiáng)對(duì)結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷顯得尤為重要。

胸腔積液一般是從壁層毛細(xì)血管滲出的，其中有85.65%左右的液體被臟層胸膜的肺靜脈毛細(xì)血管所吸收[5]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，胸腔積液循環(huán)率為30～75%/h，一般情況下，每天有5～10L液體循環(huán)會(huì)通過胸膜腔。在診斷結(jié)核性局限性胸腔積液患者過程中，彩色超聲診斷方法顯著優(yōu)于其他檢查方法。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)核性局限性胸腔積液患者的正確診斷率為100.00%（233/233），錯(cuò)誤診斷率為0.00%（0/233），正確診斷符合率顯著高于錯(cuò)誤診斷率（P<0.05）。彩色超聲診斷方法能夠更為靈敏地發(fā)現(xiàn)肺下或者肋隔角積液?jiǎn)栴}。本研究結(jié)果顯示233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有100例包裹性胸腔積液（占42.92%），85例肺底積液（占36.48%），35例肺葉間積液（占15.02%），13例其他（占5.58%）。包裹性胸腔積液常見于結(jié)核性局限性胸腔積液患者的肩胛間區(qū)，呈現(xiàn)半圓形無回聲區(qū)，近胸壁處基地比較寬，內(nèi)側(cè)也較為光滑清晰且具有完整比較厚的包膜。但是由于沉著大量的纖維蛋白，加上受到反復(fù)感染刺激，所以導(dǎo)致腔內(nèi)透聲比較差。

本研究結(jié)果顯示233例結(jié)核性局限性胸腔積液患者中有140例發(fā)生在左側(cè)胸腔（占60.08%），83例發(fā)生在右側(cè)胸腔（占35.62%），10例發(fā)生在雙側(cè)胸腔（占4.29%），各組數(shù)據(jù)所占比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)核性局限性胸腔積液患者好發(fā)于胸腔右側(cè)，由于右側(cè)位置比較低，受到呼吸影響，少量積液時(shí)采用X線診斷方式以出現(xiàn)漏診情況。采用超聲檢查能夠全方面且多角度地動(dòng)態(tài)觀察結(jié)核性局限性胸腔積液患者，充分改變體位，移動(dòng)結(jié)核性局限性胸腔積液患者胸腔積液，積極改善超聲窗。部分結(jié)核性局限性胸腔積液患者受到呼吸影響比較大，因此需要臨床醫(yī)生加強(qiáng)觀察，從而進(jìn)行正確診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗麗.超聲學(xué)診斷結(jié)核性局限性胸腔積液臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（17）：386.

[2] 姜淑娟.肺炎旁胸腔積液與膿胸的診斷與治療[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（10）：657-659.

[3] 董振宇.超聲光點(diǎn)分布密度相對(duì)值技術(shù)對(duì)胸腔積液性質(zhì)的診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，（22）：3509-3511.

[4] 凡堂.胸腔積液合并肺不張的超聲成像分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（01）：77-79.

[5] 黃道政.超聲多平面法定量高齡危重患者胸腔積液的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2016，25（09）：800-803.