劉美

【摘 要】 目的：探討在老年股骨頸骨折患者中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：此次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫(yī)治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，隨機(jī)分為乙組（60例）、甲組（60例）。乙組一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組采用加快速康復(fù)外科護(hù)理，總結(jié)并發(fā)癥、滿意度、疼痛評分。結(jié)果：甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者總滿意度高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的疼痛評分低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折患者中，快速康復(fù)外科護(hù)理可提高滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率、緩解疼痛。

【關(guān)鍵詞】

股骨頸骨折;老年患者;快速康復(fù)外科護(hù)理

臨床中，股骨頸骨折屬于常見的骨折之一，在老年人中多發(fā)，大都是滑倒時(shí)患者身體扭轉(zhuǎn)倒地，間接暴力致使股骨頸骨折[1]。因病變位置比較特殊，治療的難度比較大，主要經(jīng)手術(shù)治療，但恢復(fù)緩慢，還易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以，為縮短患者的康復(fù)過程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，就要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[2]。為探討在老年股骨頸骨折患者中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，此次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫(yī)治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫(yī)治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，隨機(jī)分為乙組（60例）、甲組（60例）。甲組中男性40例，女性20例;年齡為61～87歲，平均為（71.19±1.40）歲;ASA分級：42例患者為Ⅱ級、18例患者為Ⅲ級。乙組中男性39例，女性21例;其年齡為62～86歲，平均為（71.12±1.33）歲;ASA分級：40例患者為Ⅱ級、20例患者為Ⅲ級。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加快速康復(fù)外科護(hù)理：1）飲食護(hù)理。在術(shù)前囑患者進(jìn)食高維生素、富含粗纖維、高熱量且易消化軟食，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h給予其500mL的碳水化合物飲料?；颊咝g(shù)后4h可進(jìn)食流食，第2天恢復(fù)普食，多飲水，每天飲水量超過2000mL。健康宣教，講解疾病、治療以及注意事項(xiàng)等。2）疼痛護(hù)理。經(jīng)COX-2抑制劑止痛，如果疼痛仍強(qiáng)烈，口服阿片類止痛藥。3）康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵拔除引流管患者早下床活動，告知早期康復(fù)可促進(jìn)其胃腸道蠕動，并恢復(fù)營養(yǎng)狀況和體力，降低腹內(nèi)粘連風(fēng)險(xiǎn)，還可促進(jìn)創(chuàng)口愈合。麻醉消退后，給予下肢肌肉長收縮訓(xùn)練指導(dǎo)，在助步器或者家屬幫助下患者行走，下床活動時(shí)間每天超過2h，根據(jù)實(shí)際情況增加活動時(shí)間。通過間歇充氣壓力泵（每天3次，每次0.5h，持續(xù)2d），避免下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)VAS（視覺模擬評分量表）評估疼痛程度，十分制，分?jǐn)?shù)高則疼痛明顯[3]。

經(jīng)自制調(diào)查表評估滿意度，可分成極其滿意、較為滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示疼痛評分，行t檢驗(yàn)，由（%）表示并發(fā)癥、滿意度，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較并發(fā)癥情況

甲組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=10.208，P=0.001）。詳見表1。

2.2 比較滿意度

甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.988，P=0.008）。詳見表2。

2.3 比較疼痛評分

甲組患者的疼痛評分低于乙組患者，差異顯著（t=46.028，P=0.000）。詳見表3。

3 討論

手術(shù)是股骨頸骨折患者最有效的一種治療方式，但因?yàn)榛颊叩哪挲g比較大，耐受手術(shù)的能力低，再加上術(shù)后疼痛等影響致使患者不愿進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致術(shù)后的康復(fù)速度比較慢，還可出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。常規(guī)腸道準(zhǔn)備易損傷到患者腸道黏膜，并使其機(jī)械屏障作用下降，導(dǎo)致機(jī)體易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理時(shí)，并未做常規(guī)機(jī)械腸道準(zhǔn)備，可減輕腸道刺激，防止腸管脹氣擴(kuò)張。術(shù)后患者早期進(jìn)食可降低應(yīng)激反應(yīng)，避免脫水以及低血糖等情況出現(xiàn)，還降低了分解代謝，利于老年患者承受手術(shù)應(yīng)激，還可減少便秘發(fā)生概率。間歇充氣壓力泵可提高患者下肢回心血流的速度，避免凝血因子在血管內(nèi)膜聚集和黏附，并改善手術(shù)對血管產(chǎn)生的損傷和對凝血機(jī)能產(chǎn)生的影響，所以可避免患者下肢深靜脈血栓形成[5]。

有研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科護(hù)理主要是以循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，優(yōu)化了患者的圍術(shù)期護(hù)理措施，從而減少或者降低手術(shù)對于機(jī)體生理、心理等造成的創(chuàng)傷，進(jìn)而快速康復(fù)。為探討在老年股骨頸骨折患者中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，此次抽選2016年11月至2018年11月在本院醫(yī)治的老年股骨頸骨折患者（120例）做研究，結(jié)果顯示，甲組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著;甲組患者的總滿意度高于乙組患者，差異顯著;甲組患者的疼痛評分低于乙組患者，差異顯著。

總之，在老年股骨頸骨折患者中，快速康復(fù)外科護(hù)理可提高滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率、緩解疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷玲，金艷.快速康復(fù)外科在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].云南醫(yī)藥，2017，23（01）：98-99.

[2] 郭艾，馬立峰.快速康復(fù)外科理念在老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].國際外科學(xué)雜志，2016，43（11）：726-730.

[3] 張仕鋒，李海軍，趙學(xué)寨，等.快速康復(fù)治療在老年股骨頸骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（05）：38-41，46.

[4] 曾智敏，凌晶，陶崑，等.快速康復(fù)理念指導(dǎo)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的早期療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（05）：536-537.

[5] 曾華珺.老年股骨頸骨折的快速康復(fù)外科護(hù)理方式分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：116-117.