王軍花

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)痔瘡手術(shù)后采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛指數(shù)及恢復(fù)效果的影響。方法：選取本院外科在2017年3月至2018年5月收治的132例痔瘡患者作為研究對(duì)象，按照治療順序?qū)⑵鋭澐譃閿?shù)量相等的兩個(gè)小組，對(duì)照組66例行常規(guī)護(hù)理，研究組66例行個(gè)性化護(hù)理，觀察整體效果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后輕度疼痛的患者29例，無疼痛患者17例，相較于對(duì)照組輕度疼痛25例，無疼痛10例來說，疼痛例數(shù)減少。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者（VAS、SDS）的評(píng)分效果較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：患者經(jīng)痔瘡手術(shù)后采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低疼痛反應(yīng)，同時(shí)能緩解抑郁情緒，降低視覺模擬評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】

抑郁情緒;痔瘡手術(shù);個(gè)性化護(hù)理

由各種原因引起的肛周出現(xiàn)炎癥，并在長(zhǎng)期的炎癥刺激下使肛周皮膚出現(xiàn)增生的現(xiàn)象[1]，或由直腸靜脈發(fā)生病變導(dǎo)致其出現(xiàn)淤血和異常擴(kuò)張的現(xiàn)象叫做“痔”。當(dāng)疾病嚴(yán)重時(shí)可造成患者出現(xiàn)貧血，同時(shí)能引起強(qiáng)烈的疼痛，因此容易使患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒[2]。而個(gè)性化護(hù)理參與疾病恢復(fù)的過程，能夠結(jié)合患者的情緒以及生活習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)能最大程度地實(shí)現(xiàn)患者的恢復(fù)愿望。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2018年5月外科收治的132例痔瘡患者作為研究對(duì)象，按照治療順序?qū)⑵鋭澐譃閿?shù)量相等的兩個(gè)小組，對(duì)照組66例行常規(guī)護(hù)理，其中男性患者39例，女性患者27例，患者年齡24～67歲，平均年齡（44.5±6.4）歲;研究組66例行個(gè)性化護(hù)理，組中男性患者37例，女性患者29例，患者年齡25～68歲，平均年齡（46.5±6.3）歲。資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理按計(jì)劃給予對(duì)照組，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理方法主要圍繞手術(shù)過程全面展開。1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前恰當(dāng)?shù)慕徽勀軌蚝侠碚莆栈颊叩膽n慮情緒，進(jìn)而能采取積極的干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，積極了解患者術(shù)前的身體狀況，掌握不利于手術(shù)開展的信息，判斷是否伴隨痔瘡存在尿路感染的疾病。2）術(shù)前飲食護(hù)理：術(shù)前2d，叮囑患者進(jìn)食流質(zhì)食物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主，保持腸道正常蠕動(dòng)，禁食辛辣刺激等食物以免引起腸道刺激。即將手術(shù)時(shí)，給予患者積極的心理干預(yù)，對(duì)患者予以堅(jiān)定的眼神，可采取握手或者肯定的語氣，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者自信心。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后待麻醉效果過后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，尤其是排便或者排尿時(shí)，若出現(xiàn)排泄困難，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，使患者將注意力從排泄轉(zhuǎn)移至音樂或者交談中，疼痛過度時(shí)，可積極采取止疼措施。需注意，術(shù)后4h之內(nèi)叮囑患者少量飲水，待術(shù)后首次排尿后可逐漸增加飲水量。4）術(shù)后飲食干預(yù)：術(shù)后2d后，可準(zhǔn)備流食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)降低患者消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，待患者吸收狀態(tài)轉(zhuǎn)為良好時(shí)，逐漸添加富含蛋白質(zhì)、熱量、鈣類食物，以少量多次的形式進(jìn)食。為減少患者腸內(nèi)不適，應(yīng)避免辣、冷、刺激類食物，可多量飲水潤(rùn)滑腸道，緩解便秘現(xiàn)象。考慮到患者本身的疾病類型，飲食搭配中應(yīng)同時(shí)避免淀粉含量較高的食物如豆類、粉面類食物。5）排便意識(shí)干預(yù)：可制定合理的排便時(shí)間，督促患者按時(shí)進(jìn)行排便。術(shù)后生命體征恢復(fù)正常后，可囑咐患者多飲水，若有腸胃不適的情況，可囑咐患者進(jìn)食適量的水果，以潤(rùn)滑腸道為目的，緩解患者排便時(shí)的不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理計(jì)劃時(shí)間內(nèi)觀察兩組患者排便時(shí)的疼痛反應(yīng)，疼痛級(jí)別以無、輕、中、重4個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛評(píng)分總共為10分，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于3分時(shí)視為輕度疼痛，當(dāng)分?jǐn)?shù)為3～6分時(shí)視為中度疼痛，當(dāng)分?jǐn)?shù)為6～9分時(shí)，視為重度疼痛，分?jǐn)?shù)為0分時(shí)，無疼痛。輕微疼痛：患者有痛感，但完全可以忍受。中度疼痛：存在明顯疼痛，需要介入干預(yù)措施。重度疼痛：異常疼痛，患者出現(xiàn)暈厥，需采取必要措施。將中度疼痛與重度疼痛的患者作為存在明顯疼痛反應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。當(dāng)明顯疼痛患者數(shù)量較少并存在差異時(shí)，說明個(gè)性化護(hù)理具有良好的效果。

對(duì)兩組患者的抑郁情緒（SDS）以及視覺模擬評(píng)分（VAS）做出評(píng)價(jià)。當(dāng)數(shù)據(jù)較小時(shí)，評(píng)價(jià)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在護(hù)理計(jì)劃時(shí)間內(nèi)兩組患者排便時(shí)的疼痛評(píng)價(jià)

觀察下列數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后研究組存在明顯疼痛的患者數(shù)量明顯比對(duì)照組少，輕度疼痛29例，無疼痛17例，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的抑郁情緒（SDS）以及視覺模擬（VAS）評(píng)分比較經(jīng)觀察，研究組SDS、VAS評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

痔瘡指的是肛門皮下血管受病原刺激使其局部出現(xiàn)瘀滯造成實(shí)質(zhì)性的突出包塊[3]。該疾病的發(fā)展過程分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，當(dāng)疾病嚴(yán)重時(shí)可造成患者出現(xiàn)貧血，同時(shí)能引起強(qiáng)烈的疼痛，因此容易使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。而個(gè)性化護(hù)理參與疾病恢復(fù)的過程，能夠結(jié)合患者的情緒以及生活習(xí)慣展開護(hù)理工作，同時(shí)能最大程度地實(shí)現(xiàn)患者的恢復(fù)愿望。痔瘡引起的疼痛在臨床上屬于較常見的痛癥表現(xiàn)，手術(shù)前常由各種形態(tài)的痔瘡造成，最典型的為內(nèi)/外痔、混合痔兩種。從疼痛反應(yīng)來看，若疼痛無法忍受，有可能是因?yàn)椴l(fā)炎癥引起。肛門中的內(nèi)齒線存在多處神經(jīng)點(diǎn)，對(duì)疼痛以及外部刺激有敏感的反應(yīng)，而內(nèi)痔的生長(zhǎng)位置剛好覆蓋于此處位置，則會(huì)引起異常的疼痛感，受到疼痛反應(yīng)的刺激，患者難免出現(xiàn)情緒低落、悲傷、疼痛，無法及時(shí)控制患者的情緒因而轉(zhuǎn)為焦躁，最終出現(xiàn)抑郁。由于疼痛反應(yīng)的牽連較大，出現(xiàn)抑郁后會(huì)影響恢復(fù)效果。因此，筆者結(jié)合132例痔瘡患者展開研究，發(fā)現(xiàn)研究組患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后輕度疼痛患者29例，無疼痛患者17例，相較于對(duì)照組輕度疼痛25例，無疼痛10例來說，疼痛反應(yīng)較低。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者VAS、SDS評(píng)分效果較對(duì)照組好（P<0.05）。

綜上所述，患者經(jīng)痔瘡手術(shù)后采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低疼痛反應(yīng)，同時(shí)能降低抑郁情緒和視覺模擬評(píng)分，干預(yù)效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧芳，駱春梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（07）：1802-1803.

[2] 劉錦鳳，鐘雪瑜，劉文瑩.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（35）：84-87.

[3] 蘇艷桃，鄭惠霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡病人術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（23）：2159-2160.