凌吉紅 劉荀

【摘 要】 目的：探究二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應用效果。方法：將本院在2016年9月至2017年9月收治的70例老年社區(qū)糖尿病患者作為研究對象，根據治療藥物的不同將其分為兩組：研究組（二甲雙胍治療）和對照組（胰島素治療）。觀察和記錄兩組患者用藥期間的空腹血糖數值、餐后2h血糖數值、糖化血紅蛋白含量值、夜間低血糖情況以及不良反應發(fā)生情況。結果：治療后，與對照組比較，研究組低血糖發(fā)生率低、糖化血紅蛋白含量低，空腹血糖數值、餐后2h血糖數值低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率與對照組無異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病效果好，安全可靠，是治療糖尿病的理想藥物之一。

【關鍵詞】

二甲雙胍;老年社區(qū);糖尿病

患者胰島素分泌異常會引起血糖升高，從而導致糖尿病的發(fā)生，該疾病患者主要臨床癥狀為食量大增、體型消瘦或過于肥胖等。糖尿病的高血糖會導致腎臟、血管或神經受到損害，甚至出現組織功能障礙[1]。糖尿病的病因主要為家族遺傳或外界因素，如不良的飲食習慣、缺乏運動或免疫系統(tǒng)異常[2]。治療該疾病的關鍵在于調節(jié)患者體內胰島素的分泌，使其水平恢復正常，可通過口服降糖藥物或進行胰島素治療等，但胰島素治療容易引起患者出現低血糖、水腫等不良反應，且針對老年患者使用該藥物非常不方便[3]。因此本文作者對二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病患者的效果進行研究，探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年9月至2017年9月在本院就診的70例老年社區(qū)糖尿病患者，將其按照治療藥物的不同分為研究組（二甲雙胍，35例）和對照組（胰島素，35例）。研究組患者中男性19例，女性16例;年齡最大為75歲，最小為61歲，平均年齡為（66.78±3.24）歲;病程最短為2年，最長為5年，平均病程為（3.78±0.33）年。對照組患者中男性20例，女性15例;年齡最大為77歲，最小為63歲，平均年齡為（67.55±3.41）歲;病程最短為1年，最長為5年，平均病程為（3.85±0.41）年。對兩組的性別、年齡、病程等數據進行對比，發(fā)現組間無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者接受胰島素治療：采用人工合成胰島素注射液（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字32020614）對患者進行皮下注射，每日3餐前25min注射1次，夜間睡前注射1次，10mL/次，共治療7d。

1.2.2 研究組 患者給予二甲雙胍治療：患者需每天服用鹽酸二甲雙胍腸溶片（湖北午時藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052404）早中晚用餐前各3次，0.5g/次，可根據患者的情況調整藥量，共治療7d。

1.3 觀察指標

記錄和觀察患者用藥期間的空腹血糖數值、餐后2h血糖數值、夜間低血糖情況以及不良反應發(fā)生情況;記錄和對比用藥前后的糖化血紅蛋白含量值。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，采用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗;采用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結果為P<0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者夜間低血糖、不良反應發(fā)生情況的比較

研究組的夜間低血糖發(fā)生率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組的不良反應發(fā)生率相比，組間無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各階段血糖數值的比較

研究組患者的空腹血糖數值低于對照組，餐后2h的血糖數值低于對照組，組間存在顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白比較

治療前，研究組的糖化血紅蛋白含量為（14.61±3.10）%，對照組的糖化血紅蛋白含量為（14.67±3.24）%;治療后，研究組的糖化血紅蛋白含量為（6.12±0.43）%，對照組的糖化血紅蛋白含量為（8.87±0.51）%。治療后，兩組的糖化血紅蛋白含量均低于治療前，且研究組的糖化血紅蛋白含量低于對照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床上治療糖尿病是針對患者體內的高血糖變化作為衡量治療手段的標準，老年糖尿病主要通過藥物、飲食方面進行治療，除了規(guī)范飲食，還需進行藥物治療，才能達到明顯降低血糖的效果。臨床上常使用的治療藥物有胰島素、降糖藥等。有研究表明，降糖藥在口服之后的吸收速度慢，不能及時降低血糖，而胰島素需要嚴格監(jiān)控用藥劑量和滴注速度[4-5]。

本文作者通過研究和對比兩種藥物治療糖尿病的效果，從研究結果發(fā)現，研究組的空腹血糖數值低于對照組，餐后2h的血糖數值低于對照組（P<0.05），組間存在顯著性差異。二甲雙胍常被廣泛用于治療糖尿病的胰島素藥物，能夠增強逆轉β細胞功能，抵抗高血糖毒性，從而降低血糖。二甲雙胍屬于口服降血糖藥物，該藥物可通過延緩胃腸道對葡萄糖的吸收，使得胰島素敏感性提高，具有降低血糖的作用[6]。本研究數據顯示，研究組的夜間低血糖發(fā)生率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組的不良反應發(fā)生率相比，組間無明顯差異（P>0.05）。二甲雙胍的降糖機制主要在于小腸對周圍組織糖的利用，通過增加小腸的無氧酵解，從而提高體內空腸對糖的利用率，且該藥物通過口服被小腸吸收，隨著人體的尿液排除，不會與血漿蛋白結合[7-8]。除此之外還通過增加胰島素與胰島素受體的結合，進而促進胰島素清除血糖。本文中的數據對比顯示，治療后的兩組糖化血紅蛋白含量低于治療前，且研究組的糖化血紅蛋白含量低于對照組（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義。由此可見二甲雙胍治療糖尿病有一定的療效。

綜上所述，與人工合成的胰島素藥物相比，二甲雙胍能有效降低血糖，不良反應少。

參考文獻

[1] 靳彤.老年社區(qū)糖尿病應用二甲雙胍治療的效果評價[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（04）：147-149.

[2] 倪剛.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病的效果與安全性[J].糖尿病新世界，2018，21（06）：189-190.

[3] 劉忠輝.老年社區(qū)糖尿病應用二甲雙胍治療的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（06）：191-192.

[4] 戚雪波.老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床治療效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：185-186，194.

[5] 孫琦.二甲雙胍在社區(qū)老年糖尿病中對患者血糖控制情況的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：183-184.

[6] 張娟.老年社區(qū)糖尿病采用二甲雙胍治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（65）：12818，12820.

[7] 魏媛.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病臨床效果分析[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，01（03）：60-61.

[8] 李瑞芳，張小琴.評價社區(qū)老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（34）：199-200.