王巧奕

【摘 要】 目的：討論甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)對(duì)高泌乳素血癥的病因診斷價(jià)值及其影響。方法：選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因。結(jié)果：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，72例患者由于泌乳素瘤導(dǎo)致疾病，28例患者由于其他原因?qū)е录膊　＜籽趼绕瞻放d奮試驗(yàn)對(duì)泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準(zhǔn)確性為78.00%。結(jié)論：在高泌乳素血癥患者中采用甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)進(jìn)行診斷，可以有效地發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的發(fā)病原因，為治療提供依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲氧氯普胺興奮試驗(yàn);高泌乳素血癥;病因;診斷價(jià)值

高泌乳素血癥是一種常見(jiàn)疾病，主要是由于泌乳素瘤導(dǎo)致的，好發(fā)于20～40歲人群，其中女性的發(fā)病率高于男性。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)泌乳素含量超過(guò)正常值、多激素的混合腫瘤、腫瘤局部壓迫以及多發(fā)的內(nèi)分泌瘤等情況。高泌乳素血癥的病因除了泌乳素瘤外，還有特發(fā)性高泌乳素血癥，原發(fā)性甲狀腺功能減退，垂體柄效應(yīng)以及藥物影響等。一般在診斷中，血清泌乳素為80～100ng/mL是發(fā)病的臨界值。甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)是一種能夠鑒別高泌乳素血癥病因的診斷方法。本研究選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年5月至2018年5月收治的100例高泌乳素血癥患者，均進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因。其中，患者有女性49例，男性51例，年齡最小的患者為22歲，年齡最大的患者為84歲，患者的平均年齡為39.9歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在高泌乳素血癥的診斷中，女性的血清泌乳素超過(guò)30.74ng/mL，男性的血清泌乳素超過(guò)22.81ng/mL。泌乳素瘤一般通過(guò)病理檢測(cè)確診，患者的血清泌乳素超過(guò)90ng/mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者具有嚴(yán)重的精神障礙;2）患者患有嚴(yán)重的其他疾病，如腎臟，心臟，肺部功能不全的情況。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

本文選取的患者均需要進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)，在患者空腹的情況下注射10mg甲氧氯普胺，在0min，20min，30min，60min進(jìn)行取血，并檢測(cè)血清泌乳素的情況。對(duì)于之前使用過(guò)溴隱亭進(jìn)行治療的患者，需要停止使用3d后才能進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)，防止藥物影響檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的發(fā)病病因以及甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)檢測(cè)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文所得數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示;計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以例數(shù)進(jìn)行描述。P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高泌乳素血癥患者發(fā)病病因的情況

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，72例患者由于泌乳素瘤導(dǎo)致疾病，28例患者由于其他原因?qū)е录膊　Ｆ渲杏?例患者由于ACTH瘤導(dǎo)致疾病，有2例患者是由于藥物性高泌乳素血癥導(dǎo)致的，有3例患者由于垂體GH瘤導(dǎo)致疾病，有4例患者是由于生殖細(xì)胞瘤放射治療導(dǎo)致的疾病，有9例患者是由于特發(fā)性高泌乳素血癥，有5例由于單純皰疹導(dǎo)致高泌乳素血癥，有2例是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退導(dǎo)致的疾病。經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)平均泌乳素水平為（118.82±72.49）ng/mL。

2.2 甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)檢測(cè)高泌乳素血癥的診斷價(jià)值

72例由于泌乳素瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥患者中有56例患者沒(méi)有興奮，16例發(fā)生興奮。在不是由泌乳素瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥中，有22例患者發(fā)生興奮，6例未發(fā)生興奮。甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)對(duì)泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準(zhǔn)確性為78.00%。見(jiàn)表1。

3 討論

高泌乳素血癥是一種常見(jiàn)的疾病，在診斷中進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)的準(zhǔn)確率較高，有利于為下一步治療提供依據(jù)[1]。在甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)中，將甲氧氯普胺注射在患者的體內(nèi)。甲氧氯普胺是一種多巴胺受體的拮抗劑，可以在催吐的化學(xué)感受區(qū)的多巴胺中發(fā)揮作用，從而提高閾值，具有鎮(zhèn)吐的作用[2]，它還能夠阻斷下丘腦中的多巴胺的受體，從而抑制泌乳素的抑制因子，促進(jìn)泌乳素分泌，具有催乳的作用。在甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)中，也具有一定的假陰性率以及假陽(yáng)性率[3]。在檢測(cè)中對(duì)于泌乳素的水平比較少，影像學(xué)提示出現(xiàn)垂體占位的情況的患者中意義比較大[4]。

本文研究中選取本院治療的100例高泌乳素血癥患者，均進(jìn)行甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的病因。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，72例患者由于泌乳素瘤導(dǎo)致疾病，28例患者由于其他原因?qū)е录膊?。其中?例患者由于ACTH瘤導(dǎo)致疾病，有2例患者是由于藥物性高泌乳素血癥導(dǎo)致的，有3例患者由于垂體GH瘤導(dǎo)致疾病，有4例患者是由于生殖細(xì)胞瘤放射治療導(dǎo)致的疾病，有9例患者是由于特發(fā)性高泌乳素血癥，有5例由于單純皰疹導(dǎo)致高泌乳素血癥，有2例是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退導(dǎo)致的疾病。經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)平均泌乳素水平為（118.82±72.49）ng/mL。74例由于泌乳素瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥患者中有56例患者沒(méi)有興奮，16例患者發(fā)生興奮。在不是由泌乳素瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥中，有22例患者發(fā)生興奮，6例患者未發(fā)生興奮。甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)對(duì)泌乳素瘤的特異性為70.00%，靈敏性為86.00%，準(zhǔn)確性為78.00%。伊娜等[5]研究所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性。

綜上，在高泌乳素血癥患者中采用甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)進(jìn)行診斷，可以有效地發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥的發(fā)病原因，為治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鴻雁.以肝脾為核心干預(yù)高泌乳素血癥大鼠多巴胺受體cAMP-PKA信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路機(jī)制的研究[D].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院碩士論文，2013.

[2] 伊娜，趙文婷，何敏，等.甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)對(duì)高泌乳素血癥的病因診斷價(jià)值及其影響因素[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2017，（02）：191-193.

[3] 朱夢(mèng)軍，肖暉，王雄，等.麥芽提取物對(duì)高泌乳素血癥大鼠腦垂體泌乳素表達(dá)及乳腺組織形態(tài)學(xué)的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，（08）：1036-1039.

[4] 王雄，陳永剛，劉新國(guó)，等.回乳抑增一號(hào)對(duì)高泌乳素血癥大鼠血清泌乳素水平和乳腺組織形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中成藥，2013，（09）：2019-2022.

[5] 伊娜，趙文婷，何敏，等.甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)對(duì)高泌乳素血癥的病因診斷價(jià)值及其影響因素[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2017，（02）：191-193.