丁佳

【摘 要】 目的：分析對(duì)早期癲癇患者進(jìn)行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果。方法：以2016年6月至2018年6月入本院治療的90例早期癲癇患者為研究主體，分成A組和B組，均為45例。A組給予卡馬西平+丙戊酸鈉治療，B組給予丙戊酸鈉單純治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為95.56%，B組為80.00%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，B組為13.33%，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：為早期癲癇患者行以上聯(lián)合療法可改善其病情，且不良反應(yīng)較少，具有較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】

早期癲癇;卡馬西平;丙戊酸鈉;治療效果

癲癇是常見的腦部疾病，其病因是大腦神經(jīng)元出現(xiàn)同步化、過(guò)度化放電，進(jìn)而引發(fā)腦部功能損傷[1]，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，多為突發(fā)性發(fā)病，根治性較差，易導(dǎo)致智力或記憶力下降等并發(fā)癥。臨床中多采用藥物療法改善患者病情，但藥物種類較多，療效存在差異。本研究以2016年6月至2018年6月入本院治療的90例早期癲癇患者為研究主體，旨在探究卡馬西平+丙戊酸鈉治療該病的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月至2018年6月入本院治療的90例早期癲癇患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均為45例。其中，A組男28例，女17例;年齡為14～59歲，平均（26.18±0.55）歲;部分發(fā)作31例，包括15例單純性發(fā)作和16例復(fù)雜性發(fā)作;全身繼發(fā)性發(fā)作14例。B組男29例，女16例;年齡為12～58歲，平均（26.24±0.61）歲;部分發(fā)作30例，包括12例單純性發(fā)作和18例復(fù)雜性發(fā)作;全身繼發(fā)性發(fā)作15例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比并差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

B組給予丙戊酸鈉（湖南省湘中制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020873，規(guī)格：0.2g×100s）單純治療：起始劑量為5～10mg/kg，1周后遞增，至能控制發(fā)作為止，每日最大量為按體質(zhì)量不超過(guò)30mg/kg，或每日1.8～2.4g，共治療6個(gè)月。

A組基于B組，加用卡馬西平（上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字12309H028，規(guī)格0.1g×100s）治療：開始每日0.2～0.4g，每周逐漸增加至最大量1.6g，分3～4次服用，每日限量，共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的嗜睡、頭暈、肝功能損傷與惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療6個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月的疾病發(fā)作次數(shù)比上個(gè)月發(fā)作次數(shù)減少75%以上;顯效：治療6個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月的疾病發(fā)作次數(shù)比上個(gè)月發(fā)作次數(shù)減少50%～75%;有效：治療6個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月的疾病發(fā)作次數(shù)比上個(gè)月發(fā)作次數(shù)減少25%～49%;無(wú)效：治療6個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月的疾病發(fā)作次數(shù)比上個(gè)月發(fā)作次數(shù)減少25%以下或增加[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，B組為13.33%，對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

癲癇的致病因素是腦部神經(jīng)元發(fā)生異常放電反應(yīng)，其發(fā)病突然，具有反復(fù)發(fā)作性，會(huì)導(dǎo)致大腦功能暫時(shí)性障礙，以意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)失常和精神不振等為主要表現(xiàn)。其病因包括系統(tǒng)疾病、遺傳因素和全身性疾病等，具有極復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制。有研究報(bào)道：其發(fā)病過(guò)程和中樞神經(jīng)的興奮與抑制作用失衡相關(guān)，且和神經(jīng)遞質(zhì)、離子通道異常等因素相關(guān)。早期癲癇的可治愈性較高，通過(guò)抗癲癇藥等及時(shí)、合理地治療能夠避免腦功能永久性損傷等嚴(yán)重后果，使患者的生活質(zhì)量提高[3]。

丙戊酸鈉是臨床中應(yīng)用率較高的廣譜類抗癲癇藥，其對(duì)驚厥、小發(fā)作癲癇、局限性發(fā)作癲癇與混合型、大發(fā)作癲癇等具有較佳的對(duì)抗效果，經(jīng)口服后藥物吸收速度快。其能夠抑制鈉離子通道對(duì)電壓所具有的敏感性，對(duì)γ-氨基丁酸代謝酶也會(huì)產(chǎn)生抑制作用，利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改善。但其單獨(dú)治療的效果欠佳，無(wú)法從根本上治療癲癇癥狀。

卡馬西平是癲癇疾病的首選藥物，臨床中尚不明確其抗驚厥的作用機(jī)制，但認(rèn)為該藥可提高鈣通道原有的滅活效能，對(duì)突觸前的鈉離子通道與突觸后的神經(jīng)元均有阻斷作用，可抑制突觸前后部位神經(jīng)元所產(chǎn)生的動(dòng)作電位發(fā)放作用，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的興奮性釋放發(fā)揮抑制功效，降低神經(jīng)細(xì)胞的實(shí)際興奮度，起到抗驚厥功效[4]。其是肝藥酶的有效誘導(dǎo)劑，可減弱神經(jīng)細(xì)胞膜表面對(duì)于鈉離子與鈣離子的實(shí)際通透性，阻斷病變部位的異常放電反應(yīng)，具有較理想的抗癲癇功效。二者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，能夠緩解臨床癥狀，且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，是該病的理想用藥方案。

結(jié)果顯示，A組的治療總有效率（95.56%）高于B組（80.00%），組間比較差異顯著（P<0.05）;A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）略低于B組（13.33%）（P>0.05），與劉麗[5]的研究結(jié)果相符?？梢?，以上聯(lián)合療法能夠改善該病患者的病情，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具有較高的有效性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 范俊林.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲癇的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（85）：16789.

[2] 許檳，林小娟，林昭敏.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)早期癲癇治療效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（01）：110-111.

[3] 王龍海.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（13）：64-65.

[4] 蔡秀俠，宋昌鵬，牛艷花.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療早期癲癇的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，05（07）：101-102.

[5] 劉麗.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)早期癲癇治療效果分析[J].臨床研究，2018，26（11）：118-120.