高玲

【摘 要】 目的：觀察分析產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋法治療的療效。方法：選取本院收治的100例產(chǎn)后盆底功能障礙患者并參照數(shù)字隨機(jī)方法將其分為參照組（n=50，予以傳統(tǒng)盆底功能鍛煉治療）、研究組（n=50，在參照組基礎(chǔ)上予以電療聯(lián)合生物反饋治療法治療），對(duì)比治療前后兩組患者的盆底肌力情況及壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量的改善效果。結(jié)果：治療后兩組患者的盆底肌力均得到明顯改善，研究組情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;治療后，研究組患者的壓力性尿失禁的治療有效率與性生活質(zhì)量的好轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋治療法進(jìn)行治療，能有效改善患者盆底肌力、壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量情況。

【關(guān)鍵詞】

盆底功能障礙;電療聯(lián)合生物反饋治療法;盆底肌力

產(chǎn)后女性盆底功能障礙是一種常見的女性疾病類型，主要因患者盆底支持結(jié)構(gòu)先天缺陷或后天損傷導(dǎo)致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等，如果治療不及時(shí)，隨著患者年齡的增長，其盆底功能會(huì)逐漸降低，最終只能借助手術(shù)進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響患者的健康[1]。本文作者就產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋法治療的療效展開探討，現(xiàn)將本次研究相關(guān)內(nèi)容簡要作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年10月收治的100例產(chǎn)后42d以上盆底功能障礙患者展開研究，所有患者經(jīng)檢查均診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙，且本次研究中不存在引產(chǎn)、早產(chǎn)、急產(chǎn)及陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染患者。參照數(shù)字隨機(jī)表方法將本次研究的100例患者分為參照組與研究組兩組（n=50）。參照組：患者年齡為20～38歲，平均年齡為（26.21±2.54）歲，其中35例患者為自然陰道分娩，15例患者為剖宮產(chǎn)。研究組：患者年齡為21～39歲，平均年齡為（26.32±2.51）歲，其中34例患者為自然陰道分娩，16例患者為剖宮產(chǎn)。對(duì)兩組患者的臨床基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示P>0.05，表明組間資料不存在實(shí)質(zhì)性差異，具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 予以傳統(tǒng)產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉（即Kegel訓(xùn)練），指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉，收縮5～10s、放松3～5s，依次循環(huán)進(jìn)行鍛煉，每次鍛煉時(shí)間確保15～30min，2～3次/d，6～8周為1個(gè)療程。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上予以電療聯(lián)合生物反饋治療法進(jìn)行，采用法國Phenix USB4低頻神經(jīng)肌肉治療儀進(jìn)行治療，將經(jīng)消毒處理后的電極置入陰道內(nèi)收集生物反饋電流，參照肌電壓的最大值與最小值為患者制定Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維、A3反射及場(chǎng)景反射的訓(xùn)練模式。Ⅰ類肌纖維設(shè)置為10～35Hz，Ⅱ類肌纖維設(shè)置為15～70Hz，每次治療時(shí)間為30min，每周2～3次，連續(xù)治療12次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后兩組患者的盆底肌力情況及壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量的改善情況。盆底肌力測(cè)定：參照國際通用會(huì)陰肌力測(cè)定法將盆底肌力分為0、1、2、3、4、5級(jí)別，0級(jí)為患者陰道收縮0s肌力，1級(jí)為患者陰道收縮持續(xù)1s，2級(jí)為收縮持續(xù)2s，3級(jí)為收縮持續(xù)3s，4級(jí)為收縮持續(xù)4s，5級(jí)為收縮持續(xù)≥5s[2]?；颊邏毫π阅蚴ЫR床癥狀改善、治愈為有效，其余為無效。性生活質(zhì)量改善，治療半年后電話回訪詢問患者性生活的滿意程度，對(duì)患者性生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，分別以（±s）與率（%）來表示計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別以t與χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后盆底肌力比較

治療前，組間患者盆底肌力對(duì)比無較大差異（P>0.05）;治療后患者盆底肌力情況均比治療前得到明顯改善，但研究組患者的改善情況相比參照組而言更明顯且具有較大差異（P<0.05）。治療前后兩組患者的盆底肌力情況如表1所示。

2.2 治療后兩組患者壓力性尿失禁與性生活質(zhì)量改善比較

治療后，研究組患者壓力性尿失禁有效率及性生活質(zhì)量的改善均明顯優(yōu)于參照組且具有較大差異（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

臨床上，以往針對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能障礙的治療主要通過功能鍛煉進(jìn)行，但是效果不佳，其原因是由于患者無法堅(jiān)持長期鍛煉，患者肌肉協(xié)調(diào)性差、盆底肌肉收縮方法不正確等。對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者采用電療聯(lián)合生物反饋治療法進(jìn)行治療，將盆底肌肉治療頭放置于患者陰道內(nèi)，并將患者的肌肉活動(dòng)信息轉(zhuǎn)化為視覺信號(hào)進(jìn)行反饋，進(jìn)而借助不同頻率能量的電療幫助喚醒患者分娩中受損的盆底神經(jīng)肌肉，改善其盆底的肌力、彈性，通過治療其肌肉可恢復(fù)到正常動(dòng)力學(xué)范圍[3]。電療聯(lián)合生物反饋治療法具有無創(chuàng)、無痛的特點(diǎn)，操作簡單，能讓患者輕松接受治療，起效快，不僅能有效改善患者盆底肌力，提升壓力性尿失禁的治療效果，還能有效加強(qiáng)患者的陰道緊縮度，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量[2]。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)中可以看出，通過電療聯(lián)合生物反饋治療法進(jìn)行治療的研究組患者的盆底肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于單純采用盆底功能鍛煉的參照組，且該組患者的壓力性尿失禁治療有效率與性生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于參照組患者，由此可見研究組患者的盆底肌肉肌力得到了很大程度的恢復(fù)。

綜上所述，在傳統(tǒng)產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行電療聯(lián)合生物反饋法治療，能有效治療產(chǎn)后女性盆底功能障礙。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梅，門艷華，黎滿玲.生物反饋電刺激治療在促進(jìn)女性產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（02）：79-81.

[2] 陳麗影，王燕婷.電刺激聯(lián)合生物反饋治療在產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（s2）：37-39.

[3] 王陶然，蔣麗君.生物反饋電刺激治療女性盆底功能障礙研究進(jìn)展[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，37（06）：578-580.