張偉佳 孫鳴雅 劉廣富 文立

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)針灸治療痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果，為痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化治療提供參考。方法：選擇本院2016年8月至2018年6月收治的70例痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，根據(jù)治療方法的不同將其分為采用藥物治療的對(duì)照組和進(jìn)行針灸治療的觀察組，每組各35例。對(duì)比兩組患者治療期間頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度-IMT、斑塊厚度-Crouse積分、斑塊面積以及血脂（總膽固醇-TC、三酰甘油-TG、高/低密度脂蛋白膽固醇-HDL-C/LDL-C）水平變化情況和治療效果。結(jié)果：觀察組治療后LDL-C水平、IMT、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。對(duì)照組治療后TC、LDL-C水平、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。治療后，觀察組與對(duì)照組LDL-C水平、Crouse積分差異顯著（P<0.05）;組間治療效果比較，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化采取針灸治療有一定優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】

針灸治療;痰濕質(zhì)體質(zhì);頸動(dòng)脈粥樣硬化;血脂水平;斑塊情況

動(dòng)脈粥樣硬化病理基礎(chǔ)為冠心病以及缺血性腦中風(fēng)等，以頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成為主要特征，盡早診治可以有效防治缺血性心腦血管疾病[1]。針對(duì)此類疾病一般采取他汀類、阿司匹林藥物進(jìn)行治療，但是部分患者用藥后有不良反應(yīng)表現(xiàn)。中醫(yī)中指出，痰濁、瘀血是心腦血管疾病病機(jī)，所以痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化治療上需要考慮此類問題。基于此，本文就本院患者為例，總結(jié)中醫(yī)針灸治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2016年8月至2018年6月，總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者;2）LDL-C、TG分別為2.59～8.0mmol/L、1.7～10.0mmol/L;3）成人患者;4）患者對(duì)治療方案知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）頸動(dòng)脈斑塊≥3個(gè);2）資料不全、中途退出患者;3）重大手術(shù)患者;4）嚴(yán)重肝腎功能、心肺功能不全等患者。進(jìn)行隨機(jī)分組，每組35例。對(duì)照組：男性13例，女性22例;年齡為36～76歲，平均年齡為（61.05±5.50）歲;斑塊類型：軟斑患者11例，硬斑以及混合斑患者各12例。觀察組：男性12例，女性23例;年齡為37～75歲，平均年齡為（61.30±5.80）歲;斑塊類型：軟斑患者10例，硬斑患者13例，混合斑患者12例。組間基本資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：藥物治療。拜阿司匹林、阿托伐他汀口服，均為100mg/d，連續(xù)用藥12周。

觀察組：針灸治療。取患者內(nèi)關(guān)、心俞、膈俞、百會(huì)等穴位，選擇0.35×25mm毫針以及一次性皮內(nèi)針（長(zhǎng)、直徑分別為5mm、0.16mm）。針刺時(shí)輔助患者仰臥體位，艾灸時(shí)輔助患者仰臥、俯臥體位，埋針時(shí)輔助患者俯臥體位。穴位消毒后快速進(jìn)針，行捻轉(zhuǎn)提插手法，引導(dǎo)患者用鼻深呼吸。留針30min后出針，并進(jìn)行膈俞等穴位艾灸治療。針刺、艾灸3次/周，皮內(nèi)針2次/周，連續(xù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療效果以及IMT、Crouse積分、斑塊面積、TC、TG、HDL-C/LDL-C水平變化情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：斑塊厚度減少≥0.5mm;有效：斑塊厚度減少0.1～0.5mm;無效：治療期間斑塊厚度無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療效果以（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn);TC、TG、IMT等計(jì)量指標(biāo)變化用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組、對(duì)照組患者治療12周后療效見表1。治療總有效率分別為88.57%、85.71%。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組、對(duì)照組患者治療12周前后TC、TG以及IMT相關(guān)計(jì)量觀察指標(biāo)變化情況見表2。觀察組治療后LDL-C水平、IMT、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。對(duì)照組治療后TC、LDL-C水平、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。治療后，觀察組與對(duì)照組LDL-C水平、Crouse積分差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)中頸動(dòng)脈粥樣硬化屬于“痰凝、血瘀”范疇，有遺傳性，該病的發(fā)生與血脂異常關(guān)系密切[3]。針灸治療頸動(dòng)脈，在針刺、艾灸、皮內(nèi)針治療的基礎(chǔ)上可以明顯改善患者LDL-C水平、IMT、Crouse積分等方面的情況，安全、有效、操作簡(jiǎn)單，而且具有中醫(yī)治未病的優(yōu)勢(shì)，可以在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[4]。梁惠陶等研究指出，針灸治療痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，針灸治療可以改善患者癥狀體征。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷建春，張曉云，譚燕，等.參七復(fù)脈方對(duì)氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（28）：3397-3400.

[2] 侯亞菊.針灸對(duì)缺血性腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（23）：151-152.

[3] 黃東挺，蔣美媛，郭清，等.針刺聯(lián)用普羅布考對(duì)老年性頸動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血漿ox-LDL影響的研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（04）：430-431.

[4] 彭芬.對(duì)合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的缺血性腦卒中患者進(jìn)行針灸治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（07）：41-42.

[5] 梁惠陶，孟令萃，袁遠(yuǎn)，等.針灸治療痰濕質(zhì)體質(zhì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（13）：2070-2073.