祝長(zhǎng)輝 侯文 李濱 王艷萍

【摘 要】 目的：探究唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌合并骨轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：對(duì)56例肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組（采用帕米膦酸治療）28例與研究組（采用唑來(lái)膦酸治療）28例，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組治療總緩解率（89.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)率為7.1%，生活質(zhì)量評(píng)分為（27.8±3.2）分;對(duì)照組不良反應(yīng)率為25.0%，生活質(zhì)量評(píng)分為（21.3±1.7）分;差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者中采用唑來(lái)膦酸單藥治療，能夠取得滿意的療效，不良反應(yīng)較少，具有較好的安全性與可靠性，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 唑來(lái)膦酸;單藥治療;肺癌;骨轉(zhuǎn)移

肺癌在臨床上比較常見(jiàn)，屬于一種惡心腫瘤，近年來(lái)的發(fā)病率在不斷上升，具有較高的病死率。該病對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響，而骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期的一種并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，并且出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙[1]。需要對(duì)該病引起重視，給予有效的治療。而唑來(lái)膦酸藥物是新型的雙膦酸鹽類藥物，在肺癌合并骨轉(zhuǎn)移中具有較好的療效。在該項(xiàng)研究中，對(duì)56例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)56例肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2016年3月至2017年3月。隨機(jī)分為對(duì)照組（采用帕米膦酸治療）28例與研究組（采用唑來(lái)膦酸治療）28例，對(duì)照組中，男性與女性患者分別為13例、15例，年齡為46～76歲，平均為（56.8±3.2）歲。其中肺腺癌9例，肺鱗癌14例，未分化癌5例。研究組中，男性與女性患者分別為15例、13例，年齡為47～78歲，平均為（57.4±3.6）歲。其中肺腺癌8例，肺鱗癌16例，未分化癌4例。一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用帕米膦酸治療，給予靜脈滴注處理，將90mg帕米膦酸溶于500mL 0.9%的氯化鈉溶液中，每次靜脈滴注的時(shí)間為4h及以上，每隔3周治療1次。研究組患者采用唑來(lái)膦酸治療，給予靜脈注射，每次采用4mg的唑來(lái)膦酸溶于100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，每次靜脈注射的時(shí)間為15min左右，每隔3～4周治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行了解，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，完全緩解：患者癥狀消失，疼痛消失，生活質(zhì)量顯著提高;部分緩解：患者癥狀顯著改善，疼痛比較輕微，生活質(zhì)量有所改善;輕度緩解：癥狀改善不明顯，中度疼痛，生活質(zhì)量輕微提高;無(wú)緩解：癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn);采用n表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總緩解率（89.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

研究組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，不良反應(yīng)率為7.1%;對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，發(fā)熱2例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為25.0%;差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（27.8±3.2）分;對(duì)照組

3 討論

肺癌屬于常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)生率與病死率較高，對(duì)人類的生命造成較大威脅。近年來(lái)，人們生活與環(huán)境出現(xiàn)巨大改變，而該病的發(fā)生率在不斷上升，其中骨轉(zhuǎn)移是其常見(jiàn)并發(fā)癥。在臨床上肺癌合并骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為局部劇烈疼痛，伴有功能障礙的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響。該病患者大多數(shù)為溶骨性破壞，主要是由于腫瘤細(xì)胞分泌大量可溶性因子，對(duì)破骨細(xì)胞活性會(huì)造成較大刺激，從而容易引發(fā)骨質(zhì)的溶解、吸收與破壞[1]。

針對(duì)該病的治療，其方法較多，例如藥物治療、姑息性放療等，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的治療方法。雙膦酸鹽藥物在臨床上對(duì)該病的應(yīng)用效果較好，主要是對(duì)患者治療時(shí)可以在骨小梁表面形成一個(gè)護(hù)膜，能夠有效地緩解疼痛程度[2]。可以對(duì)破骨患者存在一定的緩解效果。而在該病治療中，選擇唑來(lái)膦酸單藥治療，其療效顯著。唑來(lái)膦酸藥物在臨床上屬于新型的雙膦酸藥物，將其應(yīng)用在該病的治療中，其療效顯著。并且這種治療方法持續(xù)的治療時(shí)間較長(zhǎng)，主要是借助吸附在患者骨骼上的羥磷灰石晶體，并且在骨骼中會(huì)不斷濃集，逐漸由破骨細(xì)胞吸收，之后會(huì)在細(xì)胞質(zhì)中滯留。這種藥物治療能夠?qū)ζü杉?xì)胞活性進(jìn)行抑制，并且能夠促使其凋亡。對(duì)患者破骨細(xì)胞的吸收進(jìn)行阻斷，對(duì)破骨細(xì)胞前體成熟進(jìn)行抑制，從而可以對(duì)腫瘤釋放出來(lái)的刺激因子引起的破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，對(duì)骨鈣的釋放進(jìn)行阻斷[3-4]。在肺癌合并骨轉(zhuǎn)移疾病治療中，其療效滿意。需要重視不良反應(yīng)，其主要不良反應(yīng)為便秘、腹瀉、嘔吐、惡心等。并且部分不良反應(yīng)患者會(huì)出現(xiàn)低鎂血癥、低磷與低鈣等現(xiàn)象，需要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)了解[5]。

在該項(xiàng)研究中，研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)唑來(lái)膦酸靜脈滴注治療，能夠?qū)Ψ伟┕寝D(zhuǎn)移患者骨痛感覺(jué)進(jìn)行顯著緩解，取得良好的預(yù)后效果。在不良反應(yīng)率對(duì)比中，研究組高于對(duì)照組。表明唑來(lái)膦酸藥物治療具有較高的安全性與可靠性。在肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者中，采用唑來(lái)膦酸藥物治療，其不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、易疲勞等現(xiàn)象，這些不良反應(yīng)可以自行消退，或者采取針對(duì)處理，促使患者盡快恢復(fù)。在生活質(zhì)量水平對(duì)比中，研究組優(yōu)于對(duì)照組，表明采用唑來(lái)膦酸藥物治療，能夠不斷提高患者生活質(zhì)量水平。

綜上所述，在肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者中采用唑來(lái)膦酸單藥治療，能夠取得滿意的療效，不良反應(yīng)較少，具有較好的安全性與可靠性，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳京，謝惠英，蔡夢(mèng)潔，等.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者6項(xiàng)骨代謝指標(biāo)的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，31（10）：904-906.

[2] 杜坤一，葛會(huì)泉，鄭紅敏，等.中醫(yī)藥治療惡性腫瘤化療后骨髓抑制研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（03）：147-148.

[3] 王東來(lái)，李雅琪，常穎.肺癌骨轉(zhuǎn)移分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（10）：1672-1674.

[4] 孫燕，管忠震，廖美琳，等.肺癌骨轉(zhuǎn)移診療專家共識(shí)（2014版）[J].中國(guó)肺癌雜志，2014，11（02）：57-72.

[5] 高睿.中藥復(fù)方對(duì)肺癌化療患者臨床并發(fā)癥改善研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（07）：96.