孫麗麗

【摘 要】 目的：探討檢查前過(guò)程控制對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月在本院檢驗(yàn)科就診的82例臨床生化檢驗(yàn)患者作為本次的研究對(duì)象，將82例研究對(duì)象按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和參照組兩組，每組41例患者，參照組患者臨床生化檢驗(yàn)不做檢查前過(guò)程控制，研究組患者臨床生化檢驗(yàn)做檢查前過(guò)程控制。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤與偏差情況。結(jié)果：影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的原因有患者原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因;研究組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤率與偏差率為14.63%，參照組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤率與偏差率為36.59%，研究組患者的失誤率與偏差率低于參照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢驗(yàn)中運(yùn)用檢查前過(guò)程控制，有利于降低檢驗(yàn)結(jié)果的失誤率以及偏差率。

【關(guān)鍵詞】

檢查前過(guò)程控制;臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量;偏差率

臨床生化檢驗(yàn)的意義不言而喻，對(duì)于醫(yī)生做出臨床的有效診斷極有意義。我國(guó)的生化檢驗(yàn)技術(shù)隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步推進(jìn)，也有了相應(yīng)的提高，但是在檢驗(yàn)過(guò)程中還因?yàn)楦鞣N各樣的原因干擾到了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1-3]。本院為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，特在檢查前進(jìn)行了過(guò)程控制，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生失誤以及偏差的幾率更低，對(duì)患者的后期治療有著極好的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在本院檢驗(yàn)科就診的82例臨床生化檢驗(yàn)患者作為本次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組兩組，研究組患者41例，參照組患者41例。研究對(duì)象均需要做臨床生化檢驗(yàn)。研究組患者年齡為20～81歲，平均年齡（41.32±7.58）歲;男20例，女21例。參照組患者年齡為20～79歲，平均年齡（40.25±6.99）歲;男22例，女19例。研究對(duì)象無(wú)精神方面疾病，語(yǔ)言表達(dá)能力正常。兩組研究對(duì)象的基本資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

41例參照組患者在臨床生化檢驗(yàn)前不予以檢驗(yàn)前過(guò)程控制，41例研究組患者在臨床生化檢驗(yàn)前實(shí)施檢驗(yàn)前過(guò)程控制，可以從如下幾方面入手：首先，收集患者需要分析研究的生化檢查樣本;其次，將患者的檢查樣本做標(biāo)準(zhǔn)的保存以及送檢;第三，分析溶血檢查樣本;最后，研究患者生理原因引發(fā)的影響。要在此過(guò)程中分析影響生化檢查結(jié)果的干擾因素，患者自身、樣本、儀器、藥物等方面是對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響較大的因素，對(duì)患者檢查結(jié)果的偏差性進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤與偏差情況進(jìn)行觀察，檢驗(yàn)結(jié)果失誤與偏差情況。由專(zhuān)業(yè)人員結(jié)合患者原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因等因素對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行記錄。偏差率=（患者原因+樣本原因+藥物原因）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，采用SPSS 20.0軟件對(duì)兩組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤與偏差情況方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤與偏差情況

通過(guò)表1可以看出，研究組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤率與偏差率為14.63%，參照組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤率與偏差率為36.59%，研究組患者的失誤率與偏差率低于參照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在臨床生化檢驗(yàn)中運(yùn)用檢查前過(guò)程控制，有利于降低檢驗(yàn)結(jié)果的失誤率以及偏差率。

3 討論

影響檢驗(yàn)結(jié)果的是多種原因，收集、保存、以及送檢樣本這些等都是醫(yī)護(hù)人員人為完成的，雖然有一定的操作流程，但是難免有醫(yī)護(hù)人員難以遵守，從而導(dǎo)致因人為原因引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果的失誤、以及偏差;除了人為原因外，還有一些是儀器原因引起的，例如對(duì)儀器管理不到位[4]?；颊咴跈z驗(yàn)時(shí)是否在用藥，用藥也可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響[5]。一般，影響檢驗(yàn)結(jié)果的有患者原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因。有些影響因素是不可比擬的，醫(yī)療人員所要做的就是盡可能地去減少這種影響因素的干擾作用，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率[6-7]。醫(yī)生的診斷需要依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果。由此可見(jiàn)，高準(zhǔn)確率的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要作用。只有醫(yī)生正確診斷出患者的病情，才能對(duì)癥下藥，才能選擇對(duì)患者最為有利的治療方式，從而加快患者的康復(fù)速度，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。本院為了研究檢查前過(guò)程控制對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，特對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行研究，研究組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤率與偏差率為14.63%，參照組患者發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果失誤率與偏差率為36.59%，研究組患者的失誤率與偏差率低于參照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床生化檢驗(yàn)中運(yùn)用檢查前過(guò)程控制，有利于降低檢驗(yàn)結(jié)果的失誤率以及偏差率。因此，醫(yī)生為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要對(duì)檢查前的過(guò)程做有效的控制，并針對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素做相應(yīng)的控制。檢驗(yàn)人員要注重檢驗(yàn)的每一個(gè)過(guò)程以及細(xì)節(jié)，保證自己的檢驗(yàn)工作是按照流程操作的，醫(yī)院要定期對(duì)檢驗(yàn)人員做操作流程相關(guān)的培訓(xùn)，并在工作中進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)指出，從而提高醫(yī)院的診療以及檢驗(yàn)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 高梅.探究臨床生化檢驗(yàn)的影響因素及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，28（06）：56.

[2] 孫寶琴.影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量因素的分析與探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，19（09）：112.

[3] 謝曉婷，毛凌哲.溶血對(duì)11項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，29（10）：125.

[4] 汪麗.臨床生化檢驗(yàn)前過(guò)程對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：225.

[5] 李熙建，何玉瓊，鄧樹(shù)琴，等.質(zhì)量保證中容易影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的一些重要因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，12（03）：347.

[6] 林梅，陳亞寶，彭海林，等.加強(qiáng)臨床生化分析前質(zhì)控 提高檢驗(yàn)質(zhì)量[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（04）：317.

[7] 董利民，王標(biāo).控制影響血液生化檢驗(yàn)質(zhì)量的標(biāo)本誤差因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（13）：2689.