陳志紅

摘 要 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院也取得了飛速的進(jìn)步，醫(yī)院傳統(tǒng)粗獷式的管理方式已經(jīng)不能完全適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下發(fā)展的腳步。因此，醫(yī)院創(chuàng)新和改進(jìn)管理模式勢(shì)在必行。其中民營(yíng)醫(yī)院管理創(chuàng)新的首要選擇就是實(shí)行全面預(yù)算管理，但是從實(shí)際工作情況來看，民營(yíng)醫(yī)院在執(zhí)行全面預(yù)算管理的過程中還存在諸多問題。本文分析當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在的問題，并提出相應(yīng)的措施，希望能夠推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作順利開展。

關(guān)鍵詞 民營(yíng)醫(yī)院 全面預(yù)算管理 問題 應(yīng)對(duì)措施

一、當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在的問題

（一）對(duì)全面預(yù)算管理的工作不夠重視

通常民營(yíng)醫(yī)院在建立初期只是為了能夠在醫(yī)療事業(yè)中占據(jù)一席之地，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院剛開始對(duì)管理沒有引起足夠的重視，其主要工作任務(wù)就是加快發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)。在這一特定時(shí)期，醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人和管理者根本沒有預(yù)算管理和成本控制的意識(shí)。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院的內(nèi)部矛盾逐漸凸顯，比如人員的能力、資源的配置是否合理等問題。醫(yī)院為了解決以上問題，開始引入全面預(yù)算管理，然而多數(shù)員工并不理解醫(yī)院的這一行為，認(rèn)為預(yù)算工作應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，沒有充分意識(shí)到全面預(yù)算的重要性。再加上醫(yī)院的負(fù)責(zé)人對(duì)全面預(yù)算管理的重視程度不夠，一些臨床員工不配合，使得民營(yíng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作很難順利開展，發(fā)揮不出其應(yīng)有的效能。

（二）全面預(yù)算的編制存在不合理的情況

預(yù)算的編制工作是全面預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，如果預(yù)算編制不合理，將直接影響全面預(yù)算管理的后續(xù)工作，甚至決定民營(yíng)醫(yī)院推行全面預(yù)算管理工作的成敗。當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院不合理的預(yù)算編制主要表現(xiàn)如下：第一，醫(yī)院的預(yù)算編制方式不夠科學(xué)。當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算編制采用的是工作量相對(duì)較少且操作較簡(jiǎn)便的固定預(yù)算和增量預(yù)算方式，但是對(duì)業(yè)務(wù)范圍比較廣且形式多變的醫(yī)院來說，以上兩種簡(jiǎn)單的預(yù)算編制方式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。第二，民營(yíng)醫(yī)院在預(yù)算編制的過程中，各個(gè)業(yè)務(wù)部門的配合默契度不夠高，而且普遍認(rèn)為預(yù)算就是財(cái)務(wù)工作，各個(gè)業(yè)務(wù)部門在編制自身預(yù)算的時(shí)候沒有認(rèn)真對(duì)待，只是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查而隨意為之，導(dǎo)致編制的預(yù)算數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺乏科學(xué)性，不能真實(shí)地反映出醫(yī)院的實(shí)際情況，也就失去了預(yù)算編制的意義。

（三）缺乏有效的監(jiān)控體系

任何一個(gè)管理體制的推行都需要有效的監(jiān)督機(jī)制來支持，沒有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制監(jiān)督預(yù)算工作，就無法發(fā)揮出全面預(yù)算的重要作用。當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，沒有設(shè)立專門的監(jiān)督部門實(shí)時(shí)監(jiān)督和控制預(yù)算工作，導(dǎo)致醫(yī)院的工作人員在全面預(yù)算工作中出現(xiàn)消極怠工的情況，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)使得全面預(yù)算管理的相關(guān)工作無法得到的有效開展，進(jìn)而影響全面預(yù)算管理在民營(yíng)醫(yī)院中的推行情況。

（四）管理系統(tǒng)缺乏信息化的建設(shè)

當(dāng)前多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院都將更多的資金投入醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，而對(duì)信息化建設(shè)的投入比較少。許多民營(yíng)醫(yī)院普遍認(rèn)為加大對(duì)信息化建設(shè)的投入，不能產(chǎn)生相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，所以也就沒有加大投入的必要。但是，由于沒有信息化的管理系統(tǒng)，所以醫(yī)院需要用大量的人力資源收集和整理數(shù)據(jù)，這些信息在傳遞的過程中有很大的概率出現(xiàn)差錯(cuò)，不利于醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的傳遞，嚴(yán)重影響醫(yī)院的管理水平。

二、完善民營(yíng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

（一）增強(qiáng)全面預(yù)算管理的意識(shí)

針對(duì)當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算管理意識(shí)不強(qiáng)的問題，醫(yī)院的首要工作就是增強(qiáng)相關(guān)負(fù)責(zé)人的全面預(yù)算管理意識(shí)。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的全面預(yù)算意識(shí)得到了增強(qiáng)，才是醫(yī)院開展一切活動(dòng)的前提保障。其次需要加強(qiáng)醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全面預(yù)算管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，然后將領(lǐng)悟的全面預(yù)算管理相關(guān)知識(shí)傳輸給一線的工作人員，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工全體參與全面預(yù)算管理的意識(shí)。與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的管理人員應(yīng)做好全面預(yù)算管理的規(guī)劃工作，將其看作日常的管理工作，盡可能地發(fā)揮出全面預(yù)算管理的重要作用。

（二）選擇科學(xué)的適合民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的預(yù)算編制方式

民營(yíng)醫(yī)院在業(yè)務(wù)量的預(yù)算編制工作中，需要采用科學(xué)合適的彈性預(yù)算編制方式，這是為了結(jié)合醫(yī)院各科室各種業(yè)務(wù)量的不確定特征。同時(shí)醫(yī)院在對(duì)管理費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，需要采用零基礎(chǔ)預(yù)算編制方式，其目的是促使醫(yī)院在各個(gè)方面勤儉節(jié)約，有利于醫(yī)院對(duì)資金的精打細(xì)算，提升資金的使用效益。相比其他預(yù)算編制方式，以上兩種方式的工作量較大，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院并不愿意使用，但是為了推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，就需要攻克這些難關(guān)，只要開始打好了基礎(chǔ)，在全體員工的齊心幫助下，民營(yíng)醫(yī)院的全面預(yù)算工作就一定能夠順利開展。

（三）完善民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)控體系

民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)自身監(jiān)控體系的建設(shè)和完善，保證對(duì)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作監(jiān)督到位。民營(yíng)醫(yī)院要成立相應(yīng)的監(jiān)督管理小組，動(dòng)態(tài)地監(jiān)控醫(yī)院的預(yù)算管理工作，包括在預(yù)算的編制、執(zhí)行和考評(píng)等方面進(jìn)行全方位的監(jiān)督和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在預(yù)算管理工作中存在的一些問題，并詳細(xì)地分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)策略，確保醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作順利開展。

（四）構(gòu)建信息化的管理系統(tǒng)

在信息化技術(shù)發(fā)展迅速的當(dāng)下，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)充分運(yùn)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，更新醫(yī)院的全面預(yù)算管理系統(tǒng)。醫(yī)院可適當(dāng)?shù)丶哟髮?duì)相關(guān)信息化建設(shè)的投入，引入專業(yè)的設(shè)備、軟件等，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理的信息化系統(tǒng)建設(shè)工作順利開展，進(jìn)而保證醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的有序開展，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展與進(jìn)步。

（作者單位為成都譽(yù)美醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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