王新茹　王詩逸　吳宇航　李宇歌 邵珠滿　毛娜娜

【摘 要】目的：調(diào)查分析蘇州市清塘社區(qū)2型糖尿?。═2DM）患者藥物治療的知信行情況及影響因素。方法：選取清塘社區(qū)T2DM患者117人進行問卷調(diào)查，分析T2DM患者使用胰島素和口服降糖藥物的知信行情況。結(jié)果：蘇州市清塘社區(qū)T2DM患者在胰島素和口服降糖藥治療中用藥認(rèn)知和用藥態(tài)度相對較好，與文化程度、患病年限及病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，而用藥行為需要進一步提高，尤其是胰島素的合理使用。結(jié)論：蘇州市清塘社區(qū)T2DM患者胰島素和口服降糖藥的用藥行為需要嚴(yán)格管理，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者自身情況加強科學(xué)教育和用藥指導(dǎo)，穩(wěn)定控糖效果，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病患者;藥物治療;知信行

中圖分類號： R587.1;R459.3 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）14-0185-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.14.090

Investigation and Analysis of knowledge，Attitude and Practice of Drug Therapy in Patients

with Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Xin-ru WANG Shi-yi WU Yu-hang LI Yu-ge SHAO Zhu-man MAO Na-na*

（Suzhou Vocational Health College，Jiangsu Suzhou 215009，China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the knowledge， attitude，practice and influencing factors of drug therapy in type 2 diabetes mellitus （T2DM） patients in qingtang community of suzhou city， and to provide reference for improving rational drug use in T2DM patients.Methods 117 patients with T2DM in qingtang community were selected for questionnaire survey to analyze their knowledge ?attitude and behavior of insulin and oral hypoglycemic drugs.Results T2DM patients in qingtang community of suzhou had relatively good cognition and attitude towards the use of insulin and oral hypoglycemic drugs， which were positively correlated with education level， years of illness and severity of disease. However， medication behavior needs to be further improved， especially the rational use of insulin.Conclusion the use of insulin and oral hypoglycemic drugs in T2DM patients in qingtang community of suzhou needs strict management. Community doctors should strengthen scientific education and medication guidance according to patients own conditions， stabilize the effect of sugar control， delay the disease development and improve the quality of life.

【Key words】Type 2 diabetes patients; Drug treatment; Knowledge; Attitude and practice

糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三大威脅人類健康的非傳染性疾病，被醫(yī)學(xué)界稱為“萬病之源”，成為一個日益嚴(yán)峻的全球性公共衛(wèi)生問題。糖尿病的急慢性并發(fā)癥給患者本人帶來無盡的痛苦和折磨，威脅著患者的生活質(zhì)量和生命健康，給個人和政府帶來巨大的經(jīng)濟壓力，也向衛(wèi)生體制和醫(yī)療技術(shù)提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。T2DM患者對藥物治療的認(rèn)知是疾病治療的基礎(chǔ)，合理使用藥物的信念和態(tài)度是管理疾病的動力，堅持規(guī)范用藥的自律行為是控制血糖的根本保障。本研究是調(diào)查分析蘇州市清塘社區(qū)T2DM患者藥物治療的知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀及影響因素，為指導(dǎo)糖尿病患者合理用藥提供思路和參考。

1 對象和方法

1.1 對象

調(diào)查對象為清塘社區(qū)117名T2DM患者，其中男性46人（39.3%），女性71人（60.7%）;年齡40-49歲16人（13.7%），50-59歲32人（27.4%），60-69歲44人（38.6%），70歲及以上25人（21.3%）;文化程度，初中及以下89人（76.1%），高中及以上28人（23.9%）。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查方式進行。自行設(shè)計T2DM患者藥物治療“知信行”調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的社會學(xué)特征如性別、年齡、文化程度等，藥物治療的認(rèn)知程度、理念態(tài)度及用藥行為等信息。

2 結(jié)果

（1）不同性別在對胰島素和降糖藥認(rèn)知方面有一定差異，女性68.03%高于男性41.59%;不同患病年限對胰島素和降糖藥認(rèn)知情況有所不同，患病年限越長，認(rèn)知情況越好。文化程度與胰島素和降糖藥的認(rèn)知程度呈正相關(guān)。見表1。

（2）對胰島素和降糖藥用藥態(tài)度調(diào)查顯示，76.6%的患者認(rèn)為規(guī)范注射胰島素非常重要，79.4%的患者用藥理念是遵醫(yī)囑服用降糖藥，88.3%的患者認(rèn)為必須堅持規(guī)律用藥才能有效控制血糖。見表2。

（3）胰島素注射正確率在50%的T2DM患者占了50.8%，正確率75%的僅37.6%，反映出正確注射胰島素存在較大差異，最主要的影響因素是注射劑量43.7%和注射時間39.4%。見表3和表4。

（4）T2DM患者中47.4%的人能堅持遵醫(yī)囑用藥，30.7%的患者會自行加減用藥劑量，還有16.1%的患者間斷性服用降糖藥物，其影響因素中最主要的是患者自律性較差59.4%，其次是因為治療方案過于復(fù)雜，占比22.0%。見表5-表6。

3 討論

T2DM患者對胰島素和口服降糖藥的認(rèn)知水平整體較好，可能與健康教育普及有一定的關(guān)系。女性更關(guān)注健康養(yǎng)生，認(rèn)知情況較男性好。文化程度越高，科學(xué)知識接受能力越強，健康管理意識也越強，認(rèn)知行為越好。所謂“久病成醫(yī)”，患病年限越長，對所用藥物越熟悉，對這些藥物的關(guān)注度也越高，更愿意學(xué)習(xí)與藥物相關(guān)的知識，認(rèn)知情況越好。清塘社區(qū)T2DM患者整體文化水平較低，對用藥認(rèn)知有一定的影響。

絕大多數(shù)T2DM患者有良好的用藥理念，認(rèn)為堅持規(guī)律用藥非常重要，必須規(guī)范注射胰島素和遵醫(yī)囑服用降糖藥才能有效控制血糖。良好的認(rèn)知引導(dǎo)患者堅信科學(xué)的觀念，重視慢病管理，延緩病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

從正確注射胰島素的用藥行為來看，能做到75%正確注射的僅37.6%，能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物的T2DM患者僅47.4%?？梢?，將認(rèn)知和態(tài)度轉(zhuǎn)化為行為是一個比較艱難的過程，要對患者進行長期的用藥指導(dǎo)和健康管理，促進患者用藥行為的進步，才能有效控制血糖，提高生活質(zhì)量[1]。影響胰島素正確注射的主要原因是注射劑量和注射時間，部分患者會根據(jù)自覺癥狀增減胰島素劑量，而不是根據(jù)運動、飲食情況在醫(yī)囑基礎(chǔ)上增減1-2個單位。影響降糖藥正確服用的主要因素是患者自律性較差，是患者主觀行為直接影響了治療效果。

4 結(jié)論

蘇州市清塘社區(qū)T2DM患者對胰島素和口服降糖藥的用藥認(rèn)知和用藥態(tài)度整體較好，但是用藥行為不容樂觀，與患者主觀意識較強和自律性較差有很大關(guān)系。從糖尿病慢病管理角度來看，需要進一步提高患者用藥行為，科學(xué)指導(dǎo)合理用藥，加強個性化健康教育，改善血糖控制效果，提高生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]王昕曄，徐曉紅.“知信行”健康管理模型對防控中老年2型糖尿病的影響.中國老年學(xué)雜志.2018，11（38）：5566-5568.