張貝貝 天津市華明社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300300）

內容提要： 目的：分析TCT與陰道鏡LEEP刀同時應用于宮頸癌篩查診治過程中的價值。方法：本次實驗研究的對象為2016年10月～2018年10月在本院接受宮頸炎篩查診治的患者825例，所有患者均給予TCT、陰道鏡下病理活組織檢查，并根據(jù)患者意愿實施宮頸LEEP術。結果：TCT提示異?；颊呓o予陰道鏡下病理活組織檢查，ASCUS+AGC、LSIL、HSLL及SCC檢出率分別為44.4%、87.5%、62.1%及84.2%；陰道鏡下病理活組織檢查與宮頸LEEP術結果符合率分別為CINI75.7%、CINⅡ85.7%、CINIⅢ76.9%。結論：在實施宮頸癌篩查診治的過程中TCT與陰道鏡LEEP刀的聯(lián)合運用可以提高早期檢出率和診斷準確率，為其更加及時、有效的治療提供了基礎。

宮頸癌是我國女性中較為常見的一種惡性腫瘤，同時也是目前我國唯一一個可以早期發(fā)現(xiàn)的婦科惡性腫瘤[1]。目前，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并呈年輕化發(fā)展，在為患者實施診治的過程中早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是提高治療效果的關鍵[2]。宮頸細胞學、陰道鏡以及宮頸病理學檢查是世界范圍內用于篩查和診治宮頸病變的常規(guī)診斷技術，并得到了醫(yī)學工作者與患者的一致認可[3]。本次實驗研究的對象為2016年10月～2018年10月在本院接受宮頸炎篩查診治的患者825例，分析了TCT與陰道鏡LEEP刀同時應用于宮頸癌篩查診治過程中的價值，相關內容現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究的對象為2016年10月～2018年10月在本院接受宮頸炎篩查診治的患者825例，年齡23～60歲，平均（41.9±3.2）歲，所有患者均有性生活史，所有患者均進行TCT檢查，結果異?；颊呓o予陰道鏡下病理活組織檢查，并根據(jù)患者的意愿決定是否行LEEP術。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢測[4]。在非經期進行這一檢查，禁止性生活并給予患者持續(xù)3d的陰道塞藥，之后運用窺器對患者宮頸進行充分暴露，擦去分泌物后用特制毛刷在宮頸口與黏膜交界處以順時針刮3圈后停留20s，采集毛刷運用ThinPrep保存液漂洗后采用HE染色電腦自動制片法進行檢測，報告方式為TBS報告系統(tǒng)。

1.2.2 陰道鏡下病理活組織檢查[5]。檢查前3d應該禁止陰道沖洗以及放藥，告知患者在檢查前1d內避免性行為，檢查應該由固定的醫(yī)生進行，檢查的過程中應該先對宮頸表面進行觀察，之后進行醋酸試驗和碘試驗，在試驗結束后在可疑部位取活檢進行病例組織學檢查。

1.2.3 宮頸LEEP刀[6]。手術應該在患者月經結束后3～7d進行，切除的范圍包括陰道鏡下異常病變區(qū)域、轉化區(qū)域、鱗狀交界以及宮頸下段。切除起點為宮頸的9點處，對病變部位環(huán)形切除，切除的范圍以及深度根據(jù)患者的具體宮頸病變情況確定。

2.結果

2.1 TCT與病理檢驗對比

進行TCT檢驗后本組825例患者中，共有146例結果顯示異常，ASC-US+AGC有63例（43.2%），LSIL有48例（32.9%）、HSLL有29例（19.9%）、SCC有6例（4.1%）；146例患者進行病理學檢驗，確診為炎癥、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌患者各23例、74例、35例、13例及1例。由此數(shù)據(jù)可知，ASC-US+AGC、LSIL、HSLL及SCC檢出率分別為44.4%（28/63）、87.5%（42/48）、62.1%（18/29）及84.2%（123/146）。

2.2 陰道鏡下病理活組織檢查與宮頸LEEP術結果符合率

經過陰道鏡下病理活組織檢查為CINI、CINII、CINIII的患者同意行LEEP術的有122例，其術前術后診斷結果對比情況。標本送檢結果顯示：炎癥、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宮頸癌患者與陰道鏡活檢符合率分別為各20.5%、45.9%、4.6%、8.2%及0.8%。而與陰道鏡下活檢對比顯示：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ符合率分別為75.7%、85.7%、76.9%，見表1。

3.討論

TCT全稱為宮頸液基超薄細胞技術檢查，具有操作簡便、無痛苦以及無需特殊設備等優(yōu)勢，是宮頸癌以及癌前病變普查較為常用的一種方法與手段[7]。陰道鏡下病理活組織檢查是目前臨床應用較為廣泛的一種宮頸癌及癌前病變檢查方法，主要是通過病變部位方法、醋酸染色后觀察表面上皮、血管形態(tài)對病變的性質進行初步判斷，并通過對最嚴重病變處取活檢進行病情確認[8]。

宮頸LEEP術被廣泛地認為是治療宮頸癌病變的一種有效手段與方法，其具有手術時間短、患者出血量少以及術后恢復快等顯著的特點，為宮頸病變患者的治療打開了新的局面[9]。在實施宮頸癌篩查的過程中，目前尚沒有一個特異性和敏感性均相對較高的檢查方法，TCT檢測聯(lián)合陰道鏡下病理活組織檢查的運用效果較好，有利于患者病情的評估，為后續(xù)治療提供依據(jù)，在此基礎上宮頸LEEP刀術的運用為患者提供了有效的治療，促進了患者的更好康復[10]。

綜上所述，在實施宮頸癌篩查診治的過程中TCT與陰道鏡LEEP刀的聯(lián)合運用可以提高早期檢出率和診斷準確率，為其更加及時、有效的治療提供了基礎。

表1. 陰道鏡下病理活組織檢查與宮頸LEEP術結果符合率