趙 宇，李光偉，林 巖，羅 楠，王 珺，汪 娜，朱坤杰

（齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中指出：“開發(fā)網(wǎng)絡學習課程，創(chuàng)新網(wǎng)絡教學模式，更新教學觀念，改進教學方法，提高教學效果。”由此可知，網(wǎng)絡教學成為現(xiàn)代教育信息化發(fā)展的趨勢，對于醫(yī)學院校來說，培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習的意識和能力尤為重要，機能實驗學涉及大量的實驗操作技能，涉及生理學、病理生理學和藥理學3個學科分布廣泛的理論知識，同時和臨床疾病及醫(yī)學研究基本知識密切聯(lián)系，因此特別需要學生自主深度學習過才能有效提升實驗效果。

本課題采用的混合式教學是一種“線上+線下”的教學途徑，對于線上教學，我們以超星學習通App作為學習平臺，因為超星學習通App能夠?qū)⑷粘＝虒W活動與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系在一起，該平臺教學活動豐富多彩，使課堂充滿樂趣，做到了人人能學，時時可學。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2016年臨床本科生5—8班共196人為研究對象，其中2016級臨床醫(yī)學專業(yè)5班和6班共99人為實驗組；7班和8班共97人為對照組。學生均為理科生，一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 實施方案

大三本科生正處于機能實驗學的學習階段，實驗組和對照組由相同的教師授課，對照組采用傳統(tǒng)的講授式教學，實驗組采用基于超星學習平臺的混合式教學。

（1）利用在線平臺自主學習：我院機能實驗學的教師花費了大量的時間錄制和制作視頻，包括一些基本器械和儀器的使用，最后將視頻、微課和課件等學習資源上傳到超星學習平臺。同時，進行動物實驗，并精選2～3個典型臨床病例。將每個班級學生分成6個小組，有針對性地設計共性問題供學生討論。

實驗組學生利用超星學習通平臺開展線上學習活動，目前開展的實驗包括人體動脈血壓的測定、藥物半數(shù)有效量（ED50）的測定和影響心功能的因素及實驗性心力衰竭的發(fā)生與治療。因為這3個實驗分別以人、小鼠和蟾蜍為實驗對象，以培養(yǎng)學生自主學習的習慣和能力。而對照組則采用傳統(tǒng)的利用教材預習的方式。

（2）線下教學的實施：首先在課堂上對學生自主學習的情況進行測試，以檢驗學習效果。對于實驗組，教師在教學過程中將傳統(tǒng)的灌輸式教學法轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體的教學法，即采用學生講授、學生討論、師生共同解決問題的方法。而對照組則在課堂上采用教師講授的方法將所學的實驗原理、方法步驟及注意事項等傳授給學生。兩組學生實驗操作過程均由教師進行適當指導，針對實驗現(xiàn)象進行討論，教師總結(jié)，課后完成實驗報告的書寫。

1.3 教學評價

利用問卷星進行課堂測試，同時從班級小組的實驗成功率、對混合式教學的調(diào)查分析等方面進行教學評價。

（1）學生評價：采用問卷調(diào)查的方式，題目主要涉及學生對于“線上+線下”的混合式教學與傳統(tǒng)講授式教學的態(tài)度、接受能力、對自身發(fā)展的作用、教學方法存在的不足等。問卷調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。

（2）考試總成績評價：教學內(nèi)容完成后，采用相同的機能實驗學試題對兩組學生的知識掌握程度進行評估，總分為100分，70分理論成績加上30分PBL的成績。89.5～100分為優(yōu)秀，74.5～89.4分為良好，59.5～74.4分為及格，59.5分以下為不及格。

（3）統(tǒng)計學方法：應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，并采用t檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生評價

實驗組發(fā)放問卷99份，回收有效問卷97份，有效問卷回收率98.0%。學生普遍認為混合式教學更適合他們，因為機能實驗學本身涉及復雜的理論知識，需要學生動手操作去完成。采用混合式教學有利于學生系統(tǒng)地掌握知識，培養(yǎng)了學生的自主學習能力和意識。具體見表1。

表1 學生評價情況（%）

2.2 實驗成功率

實驗組和對照組各有12個小組，根據(jù)每個小組的實驗成功情況計算實驗成功率，結(jié)果見表2。

表2 兩組的實驗成功率[n（%）]

2.3 兩組學生的期末考試成績比較

結(jié)果顯示：實驗組學生的平均成績高于對照組（P＜0.05）。實驗組優(yōu)秀和良好的學生人數(shù)比例（67.6%）高于對照組的57.7%（P＜0.05），且實驗組不及格的人數(shù)比例僅為3.0%，明顯少于對照組的 10.3%（P＜0.05）。具體見表 3。

表3 兩組學生的期末考試成績比較[n（%）]

3 討論

3.1 混合式教學在機能實驗學教學中的優(yōu)勢

本科醫(yī)學生是未來的醫(yī)生，如何在基礎醫(yī)學教育階段更好地培養(yǎng)學生主動學習的能力是值得關(guān)注的。如何提高醫(yī)學本科生的自主學習能力、臨床診斷能力及科技創(chuàng)新能力，是高等醫(yī)學教育發(fā)展的要求，也是需要解決的重要問題之一[1]。

在機能實驗學教學中重視訓練基本技能的實驗，正是培養(yǎng)學生掌握基本技能和強化理論知識的重要途徑[2]。傳統(tǒng)教學方法是以教師講授為主，教師先講述實驗的基本原理、方法、步驟與注意事項等，然后指導學生進行實驗，最后就實驗結(jié)果進行分析和總結(jié)。傳統(tǒng)的實驗教學大多采用此方法，優(yōu)點是授課信息量大、重點突出，對學生深入理解理論知識具有一定的作用；缺點是學生的主觀能動性與創(chuàng)新能力得不到充分發(fā)揮，無法提高自主學習能力[3]，學生在沒有充分預習的情況下，很難在有限的課堂時間掌握復雜的理論知識。本課題建立超星教學平臺進行在線學習，在線下采用案例討論教學等方法，這種以“線上+線下”混合式教學模式為中心的教學改革，以臨床案例和動物實驗為載體，建構(gòu)新的教學模式。這種模式給予學生充分的預習時間，有利于培養(yǎng)學生扎實的理論基礎，進而提高實驗課堂的教學效果，為培養(yǎng)具有較高綜合應用分析能力和實際操作能力的臨床人才奠定基礎[4]。

3.2 超星學習平臺在教學改革中的應用效果

混合式教學是將傳統(tǒng)教學和在線教學的優(yōu)勢有機結(jié)合起來，組成“線上+線下”“課內(nèi)+課外”聯(lián)動的教學形式，可以把學習者的學習由淺到深地引向深度學習[5]。目前，“線上+線下”的混合式教學逐漸成為醫(yī)學課程教學的主流，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的自主性，有助于提高學生的學習興趣，激發(fā)學生競爭力。而超星學習平臺更加方便學生學習，做到“人人能學，時時可學”，尤其像機能實驗學這種教學對象基數(shù)大的學科。我院基于超星學習平臺的混合式教學在機能實驗學教學中的應用，得到了大多數(shù)學生的認可，提高了學生機能實驗學的成績和教學改革的效果。

3.3 混合式教學面臨的挑戰(zhàn)

混合式教學對授課教師的素質(zhì)要求較高，教師必須做好“線上+線下”教學的銜接，還要具有解決問題的綜合能力。另外，新的教學方式對評價體系要求較高，尤其是形成性評價，包括自我評價、互相評價、教師評價3種形式[6]。

綜上所述，混合式教學能充分發(fā)揮教師的主導作用，保障學生的主體地位，有利于調(diào)動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高學生運用所學知識解決實際問題的能力。研究表明，在機能實驗學教學中應用基于超星平臺的混合式教學是有效的，能明顯激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)知識的自我建構(gòu)能力等綜合能力，提高信息交流能力和共享意識，提升教學效果[7]。在今后的工作中，教師還需要加強教學改革，不斷積累經(jīng)驗，提高教學效果。