冷淑萍

（大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中發(fā)展較快的前沿學(xué)科之一，實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)，是與臨床有著密切聯(lián)系的專業(yè)課。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)認(rèn)為分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)抽象、晦澀難懂，且枯燥乏味，不知所學(xué)的知識(shí)有何用處，與臨床檢驗(yàn)有何聯(lián)系，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力及將基礎(chǔ)理論知識(shí)用于臨床實(shí)踐的能力。為此，我們根據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，嘗試將任務(wù)教學(xué)法與臨床見習(xí)教學(xué)相結(jié)合的形式引入分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校2016級(jí)和2017級(jí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，每個(gè)年級(jí)有2個(gè)教學(xué)班。2017級(jí)90人為實(shí)驗(yàn)組，2016級(jí)86人為對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生選擇傳統(tǒng)性質(zhì)的理論教學(xué)，教師在授課時(shí)會(huì)向?qū)W生展示相應(yīng)的任務(wù)或項(xiàng)目，提出具體的問題或者布置思考題等。學(xué)生通過課堂講解掌握基本知識(shí)，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)大綱所要求的教學(xué)目標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)方法則為任務(wù)教學(xué)法與臨床見習(xí)相結(jié)合的方式，教師除了講解必要的理論知識(shí)之外，還要組織學(xué)生早期進(jìn)入臨床見習(xí)，了解臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，之后讓學(xué)生結(jié)合真實(shí)的分子生物學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行自主討論等，引導(dǎo)學(xué)生將理論課中學(xué)到的知識(shí)用于患者病情的分析當(dāng)中，并且進(jìn)一步分析確定檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢測(cè)方法等，進(jìn)而讓學(xué)生成為教學(xué)主體，將理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合。

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)設(shè)計(jì)：在第一學(xué)期和第三學(xué)期分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)開課前一周組織學(xué)生到大慶油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床見習(xí)。理論講授后，先根據(jù)知識(shí)體系由教師提出一個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目任務(wù)設(shè)想，然后由學(xué)生進(jìn)行討論，最終確定項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù)。學(xué)生先明確各自在小組的分工以及小組成員合作的形式；然后按照已經(jīng)確立的工作步驟和程序完成項(xiàng)目工作任務(wù)。在教學(xué)活動(dòng)中，要求實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，也可采用情景模擬及角色扮演等方式實(shí)施檢驗(yàn)項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃，完成所選項(xiàng)目的工作計(jì)劃和工作任務(wù)。按照項(xiàng)目實(shí)施過程中制訂的操作標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)分，主要評(píng)價(jià)學(xué)生是否達(dá)到項(xiàng)目工作的目標(biāo)要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（見表1）

由表1可見，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)8 6 9 0 t P--理論考試成績(jī)8 6.2 9±6.0 2 5 9 2.2 1±3.3 4 0 8.0 1 2 0.0 0 0

2.2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較（見表2）

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見表3）

結(jié)果顯示，臨床見習(xí)在端正學(xué)習(xí)態(tài)度和提高學(xué)習(xí)興趣、對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)臨床應(yīng)用的明確性等方面的作用，得到了學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

表3 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果評(píng)價(jià)（人）

3 討論

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一門重要的專業(yè)必修課，其理論和技術(shù)在臨床診斷中具有重要的指導(dǎo)意義，已被檢驗(yàn)學(xué)科各領(lǐng)域應(yīng)用。分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也是眾多學(xué)生反映比較抽象、難以學(xué)習(xí)和掌握的一門課程，而且教學(xué)中存在理論脫離實(shí)際的問題。因此，本教學(xué)研究利用任務(wù)教學(xué)法結(jié)合臨床見習(xí)的方式，以期達(dá)到專業(yè)理論知識(shí)和臨床檢驗(yàn)工作相互滲透、有機(jī)結(jié)合。

3.1 任務(wù)教學(xué)法體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。

任務(wù)教學(xué)法又稱項(xiàng)目教學(xué)法（The Project Method），起源于16世紀(jì)后期的歐洲建筑與工程教育，1918年Kilpatrick正式提出了項(xiàng)目教學(xué)法[1]。1992年，任務(wù)教學(xué)法進(jìn)入我國(guó)后，成為各高校教學(xué)改革的主流模式之一。在任務(wù)教學(xué)法中，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)與任務(wù)相結(jié)合，創(chuàng)建真實(shí)的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)去學(xué)習(xí)。在這個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，是學(xué)習(xí)和完成任務(wù)的主人，學(xué)生的主體作用在課程教學(xué)中得以充分發(fā)揮，隨著一個(gè)個(gè)任務(wù)的完成、一個(gè)個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握，學(xué)生獲得的是滿滿的成就感。學(xué)生主動(dòng)掌握所學(xué)知識(shí)，并通過任務(wù)舉一反三地構(gòu)建自己的知識(shí)體系。認(rèn)知建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：“在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的主動(dòng)建構(gòu)有助于他們對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。”[2]

3.2 臨床見習(xí)是實(shí)現(xiàn)早期接觸臨床的有效途徑之一，對(duì)增進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐的相互滲透有著重要作用

早期接觸臨床是目前醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)之一，一些高校已經(jīng)開始嘗試實(shí)施，并取得了一定的效果。實(shí)施早期接觸臨床可以改善以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育下基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密的情況，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和職業(yè)認(rèn)知有積極的促進(jìn)作用。通過臨床見習(xí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生早期接觸臨床，使處于基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段的學(xué)生從一開始就可以接觸臨床工作，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)乃至整個(gè)職業(yè)生涯有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)[3]。本研究通過臨床見習(xí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生早期接觸臨床，從而引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，將書本知識(shí)與臨床實(shí)際情況進(jìn)行比照，結(jié)合臨床見習(xí)，進(jìn)而鍛煉臨床思維，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

3.3 任務(wù)教學(xué)法與臨床見習(xí)有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高教學(xué)效果

本研究在分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)中將任務(wù)教學(xué)法與臨床見習(xí)相結(jié)合，把抽象的教學(xué)內(nèi)容單元和教學(xué)目標(biāo)分解為對(duì)應(yīng)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和思考，逐步深入地對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行理解和掌握。采用理論教學(xué)，可以幫助學(xué)生快速掌握教學(xué)內(nèi)容中涉及的基本原理，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐中教學(xué)內(nèi)容的理解。而臨床見習(xí)教學(xué)作為教學(xué)的重要輔助手段，可以引導(dǎo)學(xué)生在解決問題的過程中對(duì)課堂教學(xué)及臨床檢驗(yàn)實(shí)踐中獲得的知識(shí)或感性認(rèn)識(shí)進(jìn)行思考、總結(jié)和應(yīng)用，最終使學(xué)生有效地對(duì)所學(xué)知識(shí)完成意義建構(gòu)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)好于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床見習(xí)活動(dòng)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床見習(xí)在端正學(xué)習(xí)態(tài)度和提高學(xué)習(xí)興趣、對(duì)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)臨床應(yīng)用的明確性等方面的作用，得到了學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

綜上所述，任務(wù)教學(xué)法結(jié)合臨床見習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用于分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有較大的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。