說課是教師在備課的基礎上，面對評委、同行、系統(tǒng)地口頭表述自己的教學設計及其理論依據(jù)，然后由聽者評說，達到相互交流，共同提高目的的一種教學研究形式。筆者就《成人護理》中“心肌疾病病人的護理”一節(jié)的說課設計與大家共同探討。

1教材分析

1.1說教材的地位和作用

《成人護理》是護理專業(yè)的一門核心課程，主要是培養(yǎng)學生解決臨床護理實際問題的能力?！冻扇俗o理》共198課時，在第三和第四學期開課。

選用教材是李晶、江領群主編、高等教育出版社出版的《成人護理》（第1版）教材。該教材緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標，以整體護理觀為指導，以護理程序為主線，體現(xiàn)以“人”為中心的護理理念，適合高職高專護理人才的培養(yǎng)。

1.2內(nèi)容選取

本課是《成人護理》上冊第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病第六節(jié)心肌疾病病人的護理。心肌疾病是多發(fā)病、常見病;同時，心肌疾病也是護士資格證考試內(nèi)容。因此本節(jié)在整個教材中的地位非常重要。

2學情分析

授課對象是2013級護理專業(yè)二年級學生，普高畢業(yè)：具有以下優(yōu)點：經(jīng)過一年級基礎課程的學習，已經(jīng)具備了扎實的理論基礎;未接觸過臨床，對未知充滿好奇和興趣。但是由于剛接觸臨床課程，在學習方法、思維模式方面尚有欠缺;因此在教學過程中要充分考慮這些問題。

3教學目標

根據(jù)對人才培養(yǎng)方案和教材和學情的分析，確定本節(jié)課的教學目標是：①知識目標：掌握心肌疾病的身體狀況及護理措施;熟悉心肌疾病的分類、病因、輔助檢查;②能力目標：能對心肌疾病病人進行病情觀察和初步分析;能對心肌疾病病人進行健康指導;③素質目標：具有良好的職業(yè)道德和團隊協(xié)作精神。重點是：擴張型心肌病、肥厚型心肌病的身體狀況及治療。難點是：心肌疾病病人的身體狀況和用藥護理。

4教學方法

為了培養(yǎng)學生學習興趣，提高臨床思維能力和解決問題的能力，所以本堂課主要采用案例教學法。結合學生的實際情況，在新課教學過程中，遵循：“化被動為主動，化抽象為直觀、化枯燥為趣味、化繁雜為簡單”的教學思路讓學生在“說一說、看一看、想一想、記一記”中以點帶面，突出重點、攻克難點，達到知識目標。

5教學過程

下面，談一談對本課教學過程的設計：本次課80min，整個教學步驟共四個環(huán)節(jié)，導入新課（5min），新課講授（50min）和課堂練習（20min），總結和布置作業(yè)（5min）。

5.1首先是導入新課環(huán)節(jié)

為了吸引學生注意力，激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望。我給學生看個典型案例“肥厚性心肌病合并猝死”，讓學生變看邊思考：肥厚性心肌病為什么會合并猝死？主要原因是什么？如何確診？如何避免此類悲劇再次發(fā)生？等等。

5.2新課講授（50min）

通過情境創(chuàng)設，學生已產(chǎn)生了濃厚的學習興趣和強烈的求知欲望，此時我把學生帶入第二個環(huán)節(jié)，新課講授環(huán)節(jié)。

在新課教學過程之中，主要采用案例教學法。我精心設計了一個心肌疾病的經(jīng)典案例，圍繞教學重點和難點設計了4個思考題，提前發(fā)放給學生并要求做好課前預習。并將這個案例貫穿整個課堂教學。

針對我們學生的實際情況，我們圍繞重點和難點進行了教學設計，具體做法是：

首先，身體狀況評估是教學重點也是難點。我們借助信息化手段采用啟發(fā)性教學方法，化被動學習為主動學習。請同學們來說一說，1.擴張性心肌病的主要病理特征是什么？2.擴張性心肌病病人的心腔擴大、心室壁薄容易合并哪些并發(fā)癥？顧名思義，擴張型心肌病就是以左心室擴張為主要特征的心肌病變，單純講授學生不容易理解，老師比喻“擴張型心肌病相當于建房子時，施工的偷工減料，把墻壁修得太薄了，我們知道，這樣做是會出問題的，這樣做房子容易倒塌。而左心室擴張，室壁變薄，人就會容易反復的心衰發(fā)作”，讓學生利用自己所學知識在我的引導下一步一步推導出擴張性心肌疾病的心律失常、心衰、栓塞三大并發(fā)癥。充分發(fā)揮學生的主體作用，而且培養(yǎng)了學生的發(fā)散性思維能力和自學能力。接著老師因勢利導，3.對比講授肥厚性心肌病的病理特征和合并癥，給學生形象比喻“人的心臟就像一個復雜的‘套間，左室流出道是‘房間的走廊，該處室間隔就是‘走廊的墻壁，如果‘墻壁增厚把‘房間的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病”，這樣學生很容易理解。因為學生接觸臨床少，對心肌疾病沒有感性認識，比較抽象，為了教學直觀化，老師把擴張性心肌病和肥厚性心肌病的心臟病理圖片展示給學生，讓學生對心肌疾病病理損害加深印象。

其次，單純講心肌疾病治療比較枯燥，針對我們學生的認知水平，我將枯燥知識趣味化。肥厚型梗阻性心肌病是因為墻壁增厚把房間的出口堵住了，請一位學生站出來堵在教室出口，影響其他學生進出教室，模擬肥厚型梗阻性心肌病的病理狀態(tài)。并讓其他學生思考，你們?nèi)绻氤鋈ビ心男┺k法可以處置他？不僅增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛，提高了學生學習興趣，也讓同學們充分認識到心肌疾病治療的必要性和科學性。

5.3課堂練習

此時，為了讓學生能夠學以致用，展示自我，體驗成功，于是我把學生導入第三環(huán)節(jié)。我在原有的病例基礎上增設了兩個情景重點培養(yǎng)學生對病情變化進行觀察及初步分析能力和健康教育能力，初步達到能力目標。

5.4總結

布置作業(yè)：為了反饋教學，進一步鞏固提高，我設計了兩個以小組為單位的課后作業(yè)：①請思考如何預防肥厚性心肌病的猝死風險？②預習下一節(jié)內(nèi)容：心包疾病病人的護理。

總之，說課是教師針對某一觀點、問題或具體課題，口頭表述其教學設想及其理論依據(jù)。要求教師用語言把自己的教學思路及設想表達出來，這就在無形中鍛煉了教師的組織能力和表達能力，是提高課堂教學效率和教學質量的一種有效途徑。說課具有教學研究或教育科研的性質。教師以科學的教育理論為指導，鉆研教材，研究學生，設計教學程序，選擇教學方法。既教好課，又能從理論上認識規(guī)律，從而提高教學水平和理論水平。

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作者簡介

陶紅苗，金華職業(yè)技術學院，副教授。