葉秀春 祁旬

【摘要】目的：結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，探討自擬清熱消癜湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對小兒過敏性紫癜實驗室指標(biāo)影響。方法：選取2016年10月-2018年1月在我院治療的小兒過敏性紫癜患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患者采用糖皮質(zhì)激素治療，觀察組患者使用自擬清熱消癜湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。兩組患者均治療一個月。比較兩組臨床療效，并對兩組患者實驗室指標(biāo)進行比較。結(jié)果：觀察組總有效率為9333%，對照組為8000%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）;治療前兩組患者實驗室指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組患者尿蛋白定量、尿紅細胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論： 自擬清熱消癜湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒過敏性紫癜臨床療效顯著，且觀察組患者實驗室各指標(biāo)優(yōu)于對照組，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】清熱消癜湯;糖皮質(zhì)激素;小兒;過敏性紫癜;實驗室指標(biāo)

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-036-01

過敏性紫癜易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，多次復(fù)發(fā)最終累及腎臟，導(dǎo)致過敏性紫癜腎炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為過敏性紫癜?？勺杂?，但可復(fù)發(fā)，首次發(fā)作嚴重者，復(fù)發(fā)率高[1]。一般病程大約1個月，其中腎型的病程可達4～5年。小兒過敏性紫癜在中醫(yī)中屬于“發(fā)斑”、“紫癜”和“血證”范疇，外感、飲食、虛損等因素均可以導(dǎo)致其發(fā)病，病理為熱、毒、瘀、虛[2-3]。本研究探討自擬清熱消癜湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對小兒過敏性紫癜實驗室指標(biāo)影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2016年10月-2018年1月在我院治療的小兒過敏性紫癜患者60例作為研究對象，所有患者符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，其中男18例，女12例，年齡2-12歲，平均（501±129）歲，對照組30例，男17例，女13例，年齡2-11歲，平均（509±131）歲，兩組患者年齡、病情無明顯差異（P>005），具有可比性。

12 研究方法 對照組患者采用糖皮質(zhì)激素治療，如患兒屬于輕型紫癜，給予靜滴琥珀（4-8mg/kd/d），根據(jù)患兒臨床狀況調(diào)整劑量，如患者屬于重型紫癜，給予靜滴甲基潑尼松龍，5-15mg/d，視病情調(diào)整劑量。連續(xù)治療3-7d，之后所有患兒均口服潑尼松治療，視恢復(fù)情況逐漸減少劑量并停藥。觀察組患者使用自擬清熱消癜湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。具體成分：丹參、牡丹皮、三七15g;白豆蔻、薏苡仁、紫草12g;山梔、防風(fēng)、黃芪、蒼術(shù)、通草、黃連、黃柏10g;牛膝、大青、金銀花5g。兩組均治療一個月。兩組患者均治療一個月。比較兩組臨床療效，并對兩組患者實驗室指標(biāo)進行比較。

13 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效、無效。顯效：患兒皮膚紫癜消退，腹痛、便血、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀消失;有效：患兒皮膚紫癜明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善;無效：患者癥狀無改善或加重?？傆行?顯效+有效。

14 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS210進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以x±s表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率/百分比表示。以P<005表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

21 觀察組和對照組臨床療效比較 觀察組總有效率為9333%，對照組為8000%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

22 觀察組和對照組癥狀實驗室指標(biāo)比較 治療前兩組患者實驗室指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組患者尿蛋白定量、尿紅細胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表2。

3 討論

患兒臨床除紫癜的表現(xiàn)外，腹部陣痛尤為突出，同時伴有口臭、納呆，或有齒齦出血，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等;平日多喜甜食或魚蝦葷腥等高脂、高糖、高蛋白等飲食[4]。紫癜的發(fā)生或因外感六淫邪氣，或因飲食失節(jié)，以致熱毒郁蒸于肌膚，致使邪熱熾盛，血熱妄行，絡(luò)脈受損，血溢絡(luò)外而見皮膚紫斑[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明在糖皮質(zhì)基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬清熱消癜湯提高了治療療效，證明了中西醫(yī)結(jié)合對于過敏性紫癜治療有效性，治療前兩組患者實驗室指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組患者尿蛋白定量、尿紅細胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明自擬清熱消癜湯可顯著緩解患者血尿、蛋白尿癥狀，提高臨床療效，改善過敏性紫癜患兒預(yù)后，此結(jié)果與賈實磊、高寧等研究具有一致性，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1] 喬海明.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的療效及對血清免疫球蛋白水平影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，34（11）：31-33

[2] 曹蘭萍，吳雅慧.涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志 ，2017，33（1）：12-13

[3] 馬艷輝，張廣舫，馬玉紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，07（23）：1378-1379

[4] 向梅.用甲潑尼龍沖擊遞減療法治療過敏性紫癜的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，01（13）：259-260

[5] 王茂生，王海南，范華.過敏性紫癜的辨治經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：370-372