王茂森

【摘要】目的：探討他汀類(lèi)藥物臨床應(yīng)用合理性。方法：選擇2015年6月-2018年12月來(lái)我院藥劑科檢查服用過(guò)他汀藥物的患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n=55）。對(duì)照組采用較大劑量的藥物治療，觀察組采用常規(guī)劑量進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：本研究中，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05）。結(jié)論：他汀類(lèi)藥物目前在臨床的應(yīng)用中還存在著一些不合理的現(xiàn)象，因此在臨床上選擇調(diào)脂類(lèi)藥物的時(shí)候，需要充分考慮該類(lèi)藥物的利弊，并及時(shí)對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測(cè)以保障患者用藥的安全性和合理性。

【關(guān)鍵詞】他汀類(lèi)藥物;臨床應(yīng)用;合理性;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-026-01

隨著醫(yī)療業(yè)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)的老齡化心情已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重。由于老年人的身體各個(gè)功能器官都有明顯的退化，抵抗力也越來(lái)越下降，因此心血管疾病的發(fā)病率也逐漸增加，不僅危害了老年人的健康以及生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。他汀類(lèi)藥物作為一種安全有效的調(diào)脂藥物，在心血管疾病的預(yù)防和治療方面具有很大的效果。對(duì)于他汀類(lèi)藥物的規(guī)范使用可以使患者的身體得到一個(gè)良好的保障。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討他汀類(lèi)藥物臨床應(yīng)用合理性，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月-2018年12月來(lái)我院藥劑科檢查服用過(guò)他汀藥物的患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，年齡（48-60）歲，平均年齡（51.46±3.67）歲;病程（2-6）年，平均病程（3.12±1.18）年。觀察組55例，年齡（46-59）歲，平均年齡（52.56±3.76）歲;病程（2-6）年，平均病程（3.28±1.21）年。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用較大劑量的藥物治療。對(duì)照組服用劑量為 60mL ，每日服用一次。患者每月都需要進(jìn)行對(duì)肝功能指標(biāo)，血清肌酸激酶以及血脂的復(fù)查，除此之外要特別注意的是在用藥過(guò)程中藥特別關(guān)注患者不良反應(yīng)的發(fā)生，主要是肝轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上的改變，以及肌肉上發(fā)生的不良癥狀，在檢測(cè)的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)酶的上升水平已經(jīng)超過(guò)了正常水平的3倍，或者是肌肉超過(guò)正常水平的5倍，應(yīng)該立即停止用藥。

觀察組：觀察組采用常規(guī)劑量進(jìn)行治療。觀察組的服用劑量為 20mL，每日服用一次。觀察組應(yīng)該遵循對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)的發(fā)生率。比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括肝轉(zhuǎn)酶升高、肌肉酸痛、肌病以及肝衰竭的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

伴隨著近幾年來(lái)心血管疾病的發(fā)生率不斷升高，血脂異常的現(xiàn)象越來(lái)越受到臨床重視。安全有效的使用調(diào)脂類(lèi)藥物對(duì)心血管的治療和預(yù)防都有至關(guān)重要的作用。就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)臨床上常用的調(diào)脂類(lèi)藥物主要有他汀類(lèi)藥物，貝特類(lèi)藥物以及膽固醇吸收類(lèi)藥物等[2]。在這些藥物中，臨床上的首選藥物主要是他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物具有調(diào)脂，抗炎，抗血小板聚集等多種功效，該類(lèi)藥物可以有效地將細(xì)胞里的膽固醇抑制住合成的活性，并加強(qiáng)LDL分解血脂的活性，有效的降低TG的水平。但是在使用他汀類(lèi)降脂藥物的時(shí)候，需要注意藥物的安全性以及合理性，以此來(lái)確保藥物的藥效可以發(fā)揮到最大。

他汀類(lèi)藥物在臨床上的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在兩方面，分別是肌毒性和肝毒性。大多數(shù)的患者會(huì)表現(xiàn)出轉(zhuǎn)氨酶的升高，主要的原因是肝臟疾病，全身感染以及中毒性疾病等的發(fā)生。因此，在開(kāi)始使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療之前，需要對(duì)患者的血脂水平以及肝功能水平進(jìn)行檢測(cè)[3]。本研究中，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著高于觀察組（p<0.05）。說(shuō)明降脂類(lèi)的藥物大部分都存在著不良的反應(yīng)，因此需要在實(shí)際的藥物治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)藥物的合理性和安全性的應(yīng)用。通過(guò)本研究的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療的大多數(shù)的危險(xiǎn)因素下，首先應(yīng)該考慮的是最危險(xiǎn)的因素。除此之外，應(yīng)該根據(jù)患者的疾病具體情況，給予其合理的藥物劑量，需要綜合考慮患者的基本情況，選擇對(duì)于患者來(lái)說(shuō)受益最大的藥物。另外，根據(jù)他汀類(lèi)藥物的藥物屬性，需要固定服藥的時(shí)間以確保最佳的治療效果[4]。需要重視的是在服用他汀類(lèi)藥物的治療期間需要加強(qiáng)對(duì)于患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，密切的關(guān)注患者肝酶的變化情況，對(duì)于一些治療后肝酶迅速升高的患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該立即停藥。

綜上所述，臨床上對(duì)他汀類(lèi)藥物的合理使用，可以最大限度的發(fā)揮藥物治療的效果，最大程度的降低藥物帶給患者的不良反應(yīng)?；颊咴谶x擇藥物的時(shí)候，不僅要考慮患者的實(shí)際病情，選擇對(duì)患者來(lái)說(shuō)受益最大的藥物，還要確保用藥的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李昊，陶龍嘯，章衛(wèi)平.降膽固醇藥物新靶標(biāo)前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9的研究進(jìn)展[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（11）：1425-1431.

[2] 李勇，趙水平，李毅，等.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療術(shù)前大劑量他汀治療無(wú)益于改善臨床轉(zhuǎn)歸[J].中華心血管病雜志，2018，46（5）：338-340.

[3] 殷惠軍，梁英姿，杜武勛，等.阿托伐他汀聯(lián)合蒲參膠囊對(duì)慢性穩(wěn)定性冠心病患者血脂指標(biāo)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，37（12）：1513-1514.

[4] 余琦，王章利，張光偉，等.他汀類(lèi)藥物引起新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高的病理機(jī)制：LDLR介導(dǎo)膽固醇內(nèi)流引起胰島β細(xì)胞“脂毒性”[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2018，26（4）：342-346.