黃蕾

【摘要】目的：探究支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年2月期間收治的支氣管哮喘患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為40例沙丁胺醇治療的對(duì)照組和40例沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的觀察組，對(duì)比兩組患者的臨床有效率和肺功能恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)不同治療措施干預(yù)后，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<005）;觀察組患者肺功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果顯著，可推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;布地奈德;沙丁胺醇;總有效率;肺功能

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-019-01

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同參與的慢性疾病，該疾病患者臨床癥狀主要包括咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肺水腫、窒息現(xiàn)象，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。目前，治療支氣管哮喘多采用藥物療法，如糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑等，都能起到抗過敏、消炎、解痙的作用。本文筆者將布地奈德和沙丁胺醇共同應(yīng)用到2016年12月至2017年11月期間我院收治的部分支氣管哮喘患者治療過程中，發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著，現(xiàn)有如下分析。

1 資料與方法

11 基本資料

將2018年1月至2019年2月期間我院收治的支氣管哮喘患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者40例，男17例，女23例;年齡38～65歲，平均年齡（5150±288）歲。觀察組患者40例，男20例，女20例，年齡40～66歲，平均年齡（5305±297）歲。兩組患者臨床基本資料準(zhǔn)確有效且組間數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P>005）。

12 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②自愿簽署知情協(xié)議書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重癥疾病者;②對(duì)本次研究藥物過敏者;③治療依從性差者;④中途退出治療者。

13 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)平喘、止咳治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H32021545，生產(chǎn)廠家：無錫福祈制藥有限公司，規(guī)格：14g）治療，每次吸入014～028mg，每4～8h一次，每日最多4次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20030987，生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：20mg）治療，每日4次，每次200μg。兩組患者均持續(xù)治療15d。

14 觀察指標(biāo)

①兩組患者臨床總有效率分析。支氣管哮喘臨床療效共分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，其中顯效是指患者疾病癥狀完全消失，且無復(fù)發(fā)可能;有效是指患者臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕;無效是指患者臨床癥狀無改變甚至惡化。臨床總有效率=顯效率+有效率。②患者肺功能恢復(fù)情況。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療后FVC、FEV1、MME作出檢測(cè)和分析，并對(duì)比兩組患者肺功能情況。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SSPS 190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以百分比（%）和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，卡方、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

21 分析兩組患者的臨床總有效率

經(jīng)不同藥物方案干預(yù)后，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表1。

22 觀察兩組患者治療后肺功能情況

分組治療干預(yù)后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，說明觀察組患者肺功能恢復(fù)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表2。

3 討論

隨著社會(huì)工業(yè)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染引起的支氣管哮喘疾病人數(shù)逐年增多，因該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)發(fā)，且尚未研究清楚，故臨床治療該疾病具有一定的困難性[2]。沙丁胺醇是一種β受體激動(dòng)劑藥物，可以抑制機(jī)體組胺等致敏性物質(zhì)的釋放，還能阻止肥大細(xì)胞的合成，有效舒張呼吸道平滑肌，進(jìn)而減少支氣管痙攣[3]。布地奈德氣霧劑是臨床常見的霧化吸入式糖皮質(zhì)激素藥物，該藥物進(jìn)入人體后能夠與呼吸道粘膜上的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，抑制抗體合成和免疫反應(yīng)，增加平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，從而有效減輕支氣管痙攣反應(yīng)[4]。兩種藥物相輔相成，有效改善支氣管哮喘的臨床癥狀，達(dá)到改善患者肺功能的目的。

王新等[5]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，布的奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療的觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于單一沙丁胺醇治療的對(duì)照組，且觀察組咳嗽時(shí)間、胸悶時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<005）。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床總有效率及肺功能恢復(fù)程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。本次研究發(fā)現(xiàn)與王新等學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)基本一致。

綜上所述，支氣管哮喘患者使用布的奈德和沙丁胺醇聯(lián)合治療可有效提高臨床療效，改善患者肺功能，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王平.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及安全性[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（5）： 139-141

[2] 郝鳳清.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（3）： 451-452

[3] 張坤峰， 陳輝， 丁勁松.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對(duì)支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的影響及與氣道重塑的相關(guān)性[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（11）： 1474-1477

[4] 劉麗芬.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作對(duì)HMGB1的影響及治療效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（5）： 805-808

[5] 王新.布的奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2018， 18（104）： 122-130