申衛(wèi)紅

【摘要】目的：探究零缺陷護理理念應(yīng)用于護理腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果。方法：選取本院2016年1月至2018年6月收治的90例行腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用零缺陷護理模式，觀察并記錄兩組患者的護理滿意度和手術(shù)各項指標，綜合對比兩種護理模式的效果。結(jié)果：觀察組平均手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)中出血量、住院時間、患者護理總滿意度與對照組各項數(shù)據(jù)均有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將零缺陷護理理念運用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的護理，更有益于患者的恢復(fù)，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】零缺陷護理;腹腔鏡;肝臟切除術(shù)

近年來腹腔鏡下肝切除術(shù)在臨床治療中較為普遍，此手術(shù)方法最大的優(yōu)點是術(shù)中出血量低、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且術(shù)后恢復(fù)情況快[1]。但該手術(shù)難度較大、對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)要求較高，必須配以科學(xué)、專業(yè)的護理治療。零缺陷護理是一種新型護理理念，其主要是為了提高臨床護理的滿意度，主張事前積極處理，事后及時處理、補救。本文作者就借助零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月至2018年6月行腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者90例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。納入標準：肝功能分為A級和B級，受腹腔鏡氣腹影響，不存在嚴重的心肺功能障礙、惡性腫瘤，征求患者同意后簽署同意書。排除標準：有除腹腔鏡肝臟切除術(shù)外的上腹部手術(shù)史，凝血功能性障礙，精神疾病，嚴重心、肝、腎等臟器功能性障礙，認知和言語功能型障礙，嚴重慢性疾病和感染性疾病。兩組患者的年齡、性別、病因、文化程度等均無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2護理方法

1.2.1對照組此組患者采取常規(guī)護理模式，包括術(shù)前探視患者，講解相關(guān)疾病的專業(yè)知識，術(shù)前消毒等工作;術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征;術(shù)后及時做好飲食和用藥護理工作，做好患者心理疏導(dǎo)工作。

1.2.2觀察組采用零缺陷理念模式護理[2]，具體護理方法：1）成立零缺陷護理小組，積極組織并動員醫(yī)護人員，設(shè)計護理工作單，找出工作不足，并開會交流討論，提出改善意見。2）術(shù)前準備：①了解患者病情，并告知手術(shù)過程和術(shù)后可能的不良反應(yīng);②干預(yù)患者心理，緩解心理壓力;③參照患者實際病情，制定有效的護理計劃;④備好術(shù)中所需各項儀器設(shè)備，并調(diào)試、消毒;⑤檢查患者、醫(yī)務(wù)人員身份，并觀察手術(shù)部位。3）術(shù)中零缺陷護理：①術(shù)中無菌操作，嚴格監(jiān)控患者的各項生命體征;②仔細核實手術(shù)物品，確認完畢再縫合切口;③保持手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度相對穩(wěn)定;④術(shù)前用抗生素，術(shù)后用0.9%的氯化鈉溶液清洗腔體。4）術(shù)后零缺陷護理：①保持病房環(huán)境干凈舒適;②術(shù)后給予患者靜脈注射白蛋白、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì);③勤換藥，觀察患者切口是否感染發(fā)炎。

1.3觀察指標

記錄并統(tǒng)計、對比兩組患者手術(shù)情況、護理滿意度。手術(shù)情況包括：手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛指數(shù)、住院時間。患者術(shù)后疼痛指數(shù)采用視覺模擬評分法（VAS）判定，評分標準[3]為：0分：無痛;3分以下：輕微疼痛，可以承受;4～6分：明顯疼痛，影響睡眠，仍可承受;7～10分：疼痛感強烈，無法承受。護理滿意度則采用問卷調(diào)查的方式判定，滿分為100分，85～99分：非常滿意;75～84分：滿意;61～74分：一般;40～60分;不滿意40分以下?？倽M意度是非常滿意度和滿意度兩者之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析。采用均數(shù)±標準差（±s）來描述計量數(shù)據(jù)，組間比較使用t檢驗;采用率[n（%）]來描述計數(shù)數(shù)據(jù)，組間比較實用卡方χ2檢驗。P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對比

觀察組平均手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用等數(shù)據(jù)與對照組比較均具有較大差異（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理總滿意度為95.56%，明顯大于對照組患者的71.11%，差異顯著（P<0.05）。如表2。

3討論

傳統(tǒng)模式下的護理已無法滿足如今患者的護理需要，對護理人員的工作要求就更高。零缺陷護理理念是一種當下新興的新型護理理念，由零缺陷管理理念演變而來。零缺陷管理提出者為上個世紀60年代初，有著“零缺陷之父”美譽的菲利普·克勞士比。該理念原本應(yīng)用于國外的企業(yè)管理中，后來逐漸被引入到臨床護理工作當中，而我國近年來才將此理念引入到醫(yī)療行業(yè)，即所謂的零缺陷護理。其中心思想是摒除缺陷難免論，養(yǎng)成零缺陷的科學(xué)觀念，要求護理人員一次就將工作完成。國內(nèi)許多研究數(shù)據(jù)表明，將零缺陷護理理念運用于日常護理中，效果明顯。根據(jù)楊彩俠[4]研究結(jié)果表明，對腦出血患者采取零缺陷護理模式干預(yù)護理，促進了其術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)，顯著提高治療效果。本文作者通過觀察組采取零缺陷護理模式和對照組采取傳統(tǒng)護理模式的數(shù)據(jù)對比表明，觀察組患者的平均手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用等指標均遠小于對照組，且患者對護理滿意度均大于對照組。

綜上所述，零缺陷護理理念用于腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者的效果顯著，不僅能縮短手術(shù)時長，降低手術(shù)風(fēng)險，促進患者術(shù)后恢復(fù)，而且能極大地提高患者對護理工作及醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

參考文獻

[1]高娥，杜瑞娟.腹腔鏡肝臟切除患者圍手術(shù)期護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（50）：243.

[2]王曉靜，馮艷華，郭洋，等.探討零缺陷理論用于手術(shù)室心臟手術(shù)護理中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（24）：163-164.

[3]柏斗勝，蔣國慶，陳平.等.改良的腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華普通外科雜志，2015，（11）：858-861.

[4]楊彩俠.零缺陷干預(yù)對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)與生活質(zhì)量的影響效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，（04）：5，7.