張雪梅

【摘要】目的：探討子宮全切手術(shù)聯(lián)合化療在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療中的臨床療效。方法：選取2012年1月至2018年10月本院50例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者為研究對象，根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組均為25例，對照組患者僅接受化療治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合子宮全切手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療總有效性為96.00%（23/25），對照組治療總有效性為76.00%（19/25），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者骨髓抑制、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)等毒副反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：子宮全切手術(shù)聯(lián)合化療可有效提高治療效果，減少化療藥物所致的毒副反應(yīng)，在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】子宮全切手術(shù);化療;滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤;并發(fā)癥

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN）是來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，以葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌最為多見，具有生長迅速、惡性程度高、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時治療將直接影響患者的生存質(zhì)量。GTN對化療藥物敏感性較高，因此化療治療是臨床上的首選方案[1]。但臨床實(shí)踐證實(shí)，部分患者常因無法承受長期化療所致的毒副反應(yīng)而中斷治療，使得治療效果常不理想[2]。子宮全切手術(shù)可快速徹底地清除腫瘤病灶，減少化療藥物用量，為此本研究選取2012年1月至2018年10月本院50例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者為研究對象，探討子宮全切手術(shù)聯(lián)合化療在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療中的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2018年10月本院50例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，首次發(fā)病，自愿參與本次研究，且排除手術(shù)耐受性差、相關(guān)藥物過敏史、有子宮外轉(zhuǎn)移灶、手術(shù)禁忌癥、有生育要求、存在耐藥的播散性疾病、治療依從性差及中途退出者。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組均為25例，對照組患者年齡34～46歲，平均年齡（40.32±3.26）歲;絨癌15例，葡萄胎10例;FIGO分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例;研究組患者年齡33～45歲，平均年齡（40.25±3.31）歲;絨癌14例，葡萄胎11例;FIGO分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例。兩組患者的基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅接受化療治療，化療前均先完成肝腎功能、超聲、血尿常規(guī)、電解質(zhì)等常規(guī)檢查，第1～8d：將100mg/m2依托泊苷加入200mL0.9%的氯化鈉溶液中在30min內(nèi)靜脈滴注，將0.5mg放線菌素-D加入30mL0.9%的氯化鈉溶液中靜脈注射，將200mg/m2氨甲喋啶加入1000mL0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注;同時給予400mg/m25-氟尿嘧啶（5-FU）靜脈推注，之后以2400mg/m2劑量靜脈滴注，持續(xù)滴注46h，3周為1個療程，根據(jù)患者自身病情接受4～8個療程的治療。研究組患者行全子宮切除術(shù)后再行化療治療，方法同對照組。比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療結(jié)束后血HCG降至正常水平，影像學(xué)檢查病灶消失且維持4周以上;有效：治療結(jié)束后血HCG下降1～2個對數(shù)，影像學(xué)檢查病灶消失且維持4周以上;無效：治療結(jié)束后血HCG下降1個對數(shù)以內(nèi)或無明顯變化，有新發(fā)病灶出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效性

研究組患者治療總有效性為96.00%（23/25），對照組治療總有效性為76.00%（19/25），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組毒副反應(yīng)

研究組患者骨髓抑制、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)等毒副反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

GTN好發(fā)于育齡期婦女，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高使得GTN的治療效果也隨著提高，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，GTN的治愈率目前已高達(dá)90%以上，預(yù)后良好。針對GTN臨床上主要根據(jù)患者的生育需求、年齡及分期等因素綜合考慮制定治療方案，對于有生育需求的患者多選擇化療治療，而對于無生育需求的患者多選擇子宮全切手術(shù)聯(lián)合化療治療。有研究表明，單純采用化療治療的患者約有5%～20%存在子宮耐藥病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率高[4]。也有研究表明，GTN侵襲性強(qiáng)，瘤體血管豐富，隨著病情進(jìn)展易東芝瘤體破裂出血甚至子宮穿孔，單傳的化療治療效果常不理想。子宮全切手術(shù)可徹底祛除腫瘤病灶，縮短治療時間，配合術(shù)后化療可有效預(yù)防及減少滋養(yǎng)細(xì)胞血行擴(kuò)散、殺滅微小腫瘤病灶從而提高手術(shù)效果。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效性為96.00%，對照組治療總有效性為76.00%，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），提示子宮全切手術(shù)聯(lián)合化療對提高治療效果具有促進(jìn)意義。結(jié)果還表明，研究組患者骨髓抑制、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)及脫發(fā)等毒副反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），提示子宮全切手術(shù)可有效減少化療藥物使用量，縮短化療周期。

綜上所述，子宮全切手術(shù)聯(lián)合化療可有效提高治療效果，減少化療藥物所致的毒副反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]閆震，段微.子宮病灶切除治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者32例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（10）：65-67.

[2]張曉峰.子宮動脈化療栓塞在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的臨床治療效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（06）：494-495.

[3]沙阿代提·吾甫爾，布海切木·卡德爾，古麗娜·阿巴拜克力.三種方法治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）：44-46.

[4]李霞，王新玲.兩種化療方案治療惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床療效對比分析[J].中國婦幼保健，2016，31（03）：625-627.