高玉強(qiáng)　孫之鵬　林春云

【摘要】目的：分析中醫(yī)療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法：選擇91例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，分為常規(guī)組、中醫(yī)組，實(shí)施西醫(yī)治療、中醫(yī)治療。結(jié)果：中醫(yī)組總有效率、治療后生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。中醫(yī)組治療后疼痛評(píng)分、復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)療法用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，效果顯著，且不易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;疼痛程度

作為一種較為常見(jiàn)的慢性疼痛性并發(fā)癥，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的形成容易導(dǎo)致患者的工作及日常生活受到影響[1]。由于這種并發(fā)癥較為特殊，因此，其對(duì)治療方法的要求較高。西醫(yī)主張通過(guò)神經(jīng)阻滯治療方法減輕患者的痛苦體驗(yàn)[2]，而中醫(yī)學(xué)則依據(jù)患者病機(jī)選擇治療方法。為了分析中醫(yī)療法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)91例患者進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院于2017年5月至2018年10月收治的91例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象。依據(jù)患者治療方法的異同分成常規(guī)組（38例）和中醫(yī)組（53例）。常規(guī)組男20例，女18例;年齡（56.2±3.6）歲。中醫(yī)組男28例，女25例;年齡（55.9±3.5）歲。兩組一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組接受西醫(yī)治療：1）藥物治療。給予患者口服鹽酸伐昔洛韋片（昆明源瑞制藥有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103021）治療，用法：每日2次，每次0.3g。給予患者口服吲哚美辛膠囊（海南三葉制藥廠有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H46020321）治療，用法：初始劑量25mg/d，自第2天起，按每日3次，每次25mg的頻率用藥。2）物理治療。將微波綜合治療儀輻射探頭置于距帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛患者疼痛部位皮膚上方3～5cm處，設(shè)置功率參數(shù)為40mA。按每日1次，每次0.5h頻率，持續(xù)治療2周。

1.2.2中醫(yī)組以中醫(yī)療法治療：1）中醫(yī)熱敏灸治療。帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛患者取舒適體位，取穴：壓痛點(diǎn)、夾脊穴等。于預(yù)先選好的熱敏灸點(diǎn)處皮膚外側(cè)3～5cm處，以點(diǎn)燃艾條行溫和灸，帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛患者主訴有透熱感或傳熱感時(shí)，可確認(rèn)該點(diǎn)為熱敏腧穴，直至探查出患者體表兩處強(qiáng)度最高（熱敏度）的腧穴為止。按照每日1次的頻率，于2處腧穴行溫和懸灸。各穴位拔針標(biāo)志：熱敏灸感消失。2）益氣化瘀通絡(luò)方治療。取益氣化瘀通絡(luò)方劑，按每日1劑頻率用藥。療程與常規(guī)組一致。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的療效;分析患者的疼痛程度及生活質(zhì)量變化;統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療方法的滿意度及3個(gè)月后復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)。用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效

常規(guī)組總有效率81.58%偏低。見(jiàn)表1。

2.2疼痛程度及生活質(zhì)量變化

兩組疼痛程度、生活質(zhì)量治療后均較治療前有所改善。中醫(yī)組治療后疼痛（1.89±0.48）分、生活質(zhì)量（74.17±4.09）分，均優(yōu)于常規(guī)組。見(jiàn)表2。

2.3滿意度及復(fù)發(fā)率

治療3個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)狀況。常規(guī)組滿意度81.58%，復(fù)發(fā)率15.79%均偏低。見(jiàn)表3。

3討論

作為一類急性皰疹性皮膚病，帶狀皰疹主要與水痘-帶狀皰疹病毒有關(guān)[3]。這種皮膚病誘發(fā)神經(jīng)痛的病理生理機(jī)制為：患者發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒感染后，病毒可經(jīng)皮膚感

覺(jué)神經(jīng)末梢侵入患者的脊髓后根神經(jīng)節(jié)，處于激活狀態(tài)的帶狀皰疹病毒可引發(fā)炎性反應(yīng)，炎性反應(yīng)的加劇則容易造成神經(jīng)節(jié)壞死，最終形成神經(jīng)痛[4]。

西醫(yī)對(duì)于這種疾病尚未確立統(tǒng)一的方案，其治療原理以神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛為主。本研究采用鹽酸伐昔洛韋（口服后形成阿昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用）、吲哚美辛（抑制環(huán)氧酶形成、抑制炎癥組織痛覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)及炎性反應(yīng)）、微波綜合治療儀（微波刺激局部皮膚鎮(zhèn)痛），減輕患者的痛苦體驗(yàn)。

中醫(yī)認(rèn)為：帶狀皰疹屬蜘蛛瘡范疇。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病機(jī)則為：（帶狀皰疹病毒）邪入血絡(luò)，造成血脈阻滯、通絡(luò)不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，隨著病程的遷延，逐漸轉(zhuǎn)為神經(jīng)痛[5]。因此，中醫(yī)理論主張按照活血化瘀、行氣通絡(luò)原則給予帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者適宜治療[6]。

熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的作用原理為：經(jīng)艾條的溫灸作用及熱敏腧穴的刺激作用，驅(qū)邪清脈，恢復(fù)經(jīng)脈儒養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的康復(fù)。而益氣化瘀通絡(luò)方則通過(guò)黃芪、云茯苓、延胡索及忍冬藤等藥材合用而形成的益氣通絡(luò)、養(yǎng)血斂陰功效，改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的癥狀。熱敏灸與益氣化瘀通絡(luò)方聯(lián)用，可形成協(xié)同作用，共同通絡(luò)逐淤、養(yǎng)氣解毒。

與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)療法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：1）療效顯著。相對(duì)于西醫(yī)治療而言，中醫(yī)療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果更加顯著。本研究中：中醫(yī)組總有效率96.23%，高于常規(guī)組的81.58%（P<0.05）。2）可減少?gòu)?fù)發(fā)。中醫(yī)療法可減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛復(fù)發(fā)的原因在于：中藥內(nèi)服、熱敏灸治療均充分針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的病機(jī)治療，隨著患者體內(nèi)邪毒的清除，神經(jīng)痛再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可得到良好的控制。本研究成果充分證實(shí)了這一觀點(diǎn)：中醫(yī)組復(fù)發(fā)率1.89%，低于常規(guī)組的15.79%（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)療法在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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