李曉丹

【摘要】目的：探究晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床效果。方法：選取2015年7月至2018年6月本院接診的晚期惡性腫瘤患者30例進行研究，作為惡性組，選取同期健康體檢人員30例作為健康組，全部研究對象均行凝血功能及D-二聚體水平檢測，對比兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況。結(jié)果：惡性組患者的PT、TT、FIB以及D-二聚體變化情況與健康組相比，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05），惡性組患者的APTT水平變化情況與健康組相比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測具有較高的應(yīng)用價值，監(jiān)測患者是否發(fā)生血栓，對提高患者的生存率有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;凝血功能;D-二聚體水平

血栓是惡性腫瘤患者晚期最為常見的一種并發(fā)癥，可加速患者死亡，具有較高的死亡率和發(fā)病率，晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致血栓形成的根本因素，經(jīng)過大量臨床實踐證明，血液的高凝狀態(tài)與患者惡性腫瘤的浸潤以及轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)[1]。臨床中應(yīng)通過生化檢驗有效監(jiān)測晚期惡性腫瘤的血液狀態(tài)。本文作者主要選取2015年7月至2018年6月本院接診的晚期惡性腫瘤患者，探究晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床效果評價，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院收治的30例的晚期惡性腫瘤患者作為惡性組，同期30名健康體檢人員作為健康組，本次研究時間選取為2015年7月至2018年6月，全部患者均行凝血功能及D-二聚體水平檢測。惡性組患者中，男性患者為16例，女性患者為14例，患者的年齡為35～84歲，平均年齡為（60.25±5.47）歲，其中，胃癌患者12例，肺癌患者8例，肝癌患者為7例，其他癌癥患者為3例。健康組體檢人員中，男性體檢人員為15例，女性體檢人員為15例，年齡為36～85歲，平均年齡為（61.25±6.84）歲，惡性組與健康組患者上述一般資料比較，差異性不顯著，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

全部研究對象均取晨起、空腹靜脈血，患者取血劑量為5mL，血液標(biāo)本采集完成后，應(yīng)將血液標(biāo)本放置于離心機進行處理，并控制離心機的速度為3000r/min，上清液進行檢查，檢驗方法均為光電散色光法，對患者的D-二聚體、凝血酶時間、纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血活酶時間進行測定，并分析相應(yīng)的檢測結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

參與本研究的30例惡性腫瘤疾病患者和30名健康體檢人員所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者的凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶時間（APTT），凝血酶時間（TT），纖維蛋白原（FIB）以及D-二聚體變化情況用均數(shù)±標(biāo)準差的形式表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異的統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者的凝血功能變化情況對比

惡性組患者惡性組患者的PT、TT、FIB與健康組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的APTT變化情況相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者的D-二聚體變化情況對比

惡性組患者的D-二聚體變化情況顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

通常情況下，人體內(nèi)凝血和抗凝血之間存在相互制約的關(guān)系，保證人體凝血功能始終處于平衡狀態(tài)，當(dāng)血液成分發(fā)生改變時，血液中的血小板以及凝血因子會發(fā)生變化，打破原有的凝血動態(tài)平衡[2]。大量臨床實踐報道，癌癥晚期患者血液均能夠發(fā)生高凝狀態(tài)，且晚期患者發(fā)生血栓事件率明顯較高，可導(dǎo)致患者死亡[3]。因此，對惡性腫瘤晚期患者進行血液動態(tài)監(jiān)測對預(yù)防、治療血栓有著重要意義。

晚期惡性腫瘤患者通常以放化療作為主要治療手段，而化療藥物能夠影響患者的血液狀態(tài)，深靜脈置管以及腫瘤本身同樣可以釋放促凝活性組織的因子以及促凝物，患者體內(nèi)的內(nèi)皮細胞、血小板、單核巨噬細胞等均能夠相互作用，并對患者的血液狀態(tài)產(chǎn)生影響，使機體的凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)發(fā)生率較高[4]。惡性組患者的TT、PT水平顯著高于健康組，PT和TT可有效反映內(nèi)外源性血凝系統(tǒng)，F(xiàn)IB是一種促凝物質(zhì)，可形成纖維蛋白，主要由肝臟合成并分泌，廣泛存在血漿當(dāng)中，與凝血功能增強有關(guān)，并能夠?qū)Π┘毎纳L和轉(zhuǎn)移提供支持，可有效判斷患者的治療效果[5]。從本文的結(jié)果中可以了解到，惡性組患者的PT、TT、FIB各項凝血功能均會發(fā)生不同程度改變，且與健康組相比，各項指標(biāo)均明顯下降，惡性組患者的D-二聚體顯著上升。單海霞等[6]使本文結(jié)果得到了進一步證實。

綜上所述，晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測可有效監(jiān)測患者血凝狀態(tài)，并能夠評估患者的治療效果。

參考文獻

[1]張瑜，楊寧蓉，王鋒，等.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義[J].實用癌癥雜志，2012，27（02）：165-167.

[2]嚴新梅，陳曉莉.晚期惡性腫瘤患者凝血功能及D-二聚體水平檢測的臨床意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（32）：39-40.

[3]張雨潔，王翔.DC、CIK、CD3AK細胞免疫治療對惡性腫瘤患者凝血功能變化的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（05）：804-807.

[4]王珂，薛冬，孫紅，等.晚期惡性腫瘤血瘀證與凝血功能及血栓彈力圖指標(biāo)的相關(guān)性[J].中醫(yī)雜志，2016，57（14）：1218-1221.

[5]劉麗仙.凝血功能及D-二聚體水平聯(lián)合檢測在診斷晚期惡性腫瘤患者中臨床意義表達[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（29）：136-137.

[6]單海霞，黃廣清，朱正秋.凝血功能測定在晚期惡性腫瘤患者的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（36）：78-79.