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        人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的效果

        2019-07-09 03:40:14張平方王鑫張宇張輝馬蒲陽何楊王建民郭啟趙宇宙
        中國臨床保健雜志 2019年4期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型股骨頭股骨

        張平方,王鑫,張宇,張輝,馬蒲陽,何楊,王建民,郭啟,趙宇宙

        (1.華北石油管理局總醫(yī)院,a 骨一科,b 門診辦公室,滄州 062552;2.華北石油二部醫(yī)院內(nèi)科)

        股骨粗隆間骨折在臨床上多為間接外力所引起,常見于老年人,由于下肢突然扭轉(zhuǎn)、在跌倒時強力外展或內(nèi)收、或者受到直接外力撞擊而出現(xiàn)股骨粗隆間骨折,且多為粉碎性[1-2]。股骨粗隆間骨折在臨床上主要采取手術(shù)治療和保守治療兩種方案,其中手術(shù)治療又包括外固定支架、多枚釘、側(cè)方釘板類、髓內(nèi)釘系統(tǒng)以及人工假體置換術(shù)等治療方法[3-4]。本研究探討人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選取華北石油管理局總醫(yī)院2016年1月至2018年7月間收治的60例高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者,其中男性32例,女性28例;年齡范圍71~89歲,年齡(78.8±4.4)歲;左側(cè)致傷部位有28例,右側(cè)致傷部位有32例;車禍傷13例,跌倒傷47例;按照隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為對照組和試驗組各30例,兩組患者之間的年齡、性別、致傷部位、致傷原因等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準 所有入選患者均符合不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折臨床診斷標準[5-6];所有患者年齡均不低于65歲;經(jīng)華北石油管理局總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有患者均簽署知情同意書。排除:合并有嚴重心、肝、腎等功能障礙的患者,合并有精神障礙類疾病影響正常溝通的患者,臨床資料缺失的患者,臨床治療依從性差的患者。

        1.3 研究方法 對照組患者取仰臥位墊高臀部給予股骨近端髓內(nèi)釘-PFNA內(nèi)固定的方法進行治療,而試驗組患者則采取健側(cè)臥位采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療,術(shù)后對其患肢制動保持在外展中立位。在48~72 h后可以拔出引流管并指導患者進行患肢肌肉收縮鍛煉。觀察兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量,比較兩組患者的下床時間和治療前后的髖關(guān)節(jié)功能評分(Harris評分)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標和下床時間 見表1。

        表1 兩組患者的手術(shù)指標和下床時間比較

        2.2 兩組患者治療前后的Harris評分和不良反應(yīng)

        兩組患者治療前的Harris評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)過治療后試驗組患者的Harris評分顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05);試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,低于對照組患者的16.67%。見表2。

        3 討論

        股骨粗隆間骨折是目前臨床上較為常見的一種髖部骨折,在髖部骨折的發(fā)病率中占35.7%左右[7-8]。對于老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換更容易使得骨折復(fù)位,同時手術(shù)時間短,使得患者能夠在短時間內(nèi)將關(guān)節(jié)功能水平恢復(fù)至受傷前[9]。此外,人工股骨頭置換還能夠縮短患者下地負重行走的時間,避免長期臥床所帶來的壓瘡、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥,有效改善了患者的生活質(zhì)量[10]。

        在本次研究中,試驗組患者的手術(shù)時間為(53.28±11.02)min,顯著低于對照組患者的(69.38±12.22)min;試驗組患者的術(shù)中出血量為(228.36±14.98)mL,少于對照組患者的(387.27±10.28)mL;試驗組患者的下床時間為(13.20±4.87)d,顯著低于對照組患者的(39.01±8.27)d,與既往研究[11]結(jié)果相符。提示對于高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換術(shù)治療大大縮短了患者的手術(shù)時間,還能夠減少患者的術(shù)中出血量,促進患者恢復(fù),極大地縮短了患者的下床時間。此外,治療后試驗組患者的Harris評分顯著優(yōu)于對照組患者;試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,低于對照組患者的16.67%,與既往研究[12]結(jié)果相符。由此提示了對于高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療不僅不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的安全性,還可以顯著改善患者的髖關(guān)節(jié)功能。但是由于本次研究所采用的樣本量較少,本次研究中還存在許多不足之處,尚需加大樣本量進一步展開研究。

        表2 兩組患者治療前后的Harris評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況

        綜上所述,對于高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換術(shù)進行治療,能夠有效避免患者術(shù)后嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn),大大提高了患者的臨床療效。

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