袁麗娜

(重慶市長壽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 重慶 401220)

孕婦在妊娠過程中，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、痔瘡、前置胎盤等，受孕婦生活習慣和體質(zhì)的影響，孕婦的妊娠結(jié)局各有不同，如何減少妊娠中的并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，是產(chǎn)科工作中不容忽視的問題。相關(guān)研究表明，恰當?shù)脑星氨＝∮兄谌焉镞^程的順利進行，為研究孕前保健對孕婦妊娠過程和妊娠結(jié)局的干預(yù)作用，現(xiàn)選取于我院產(chǎn)科進行分娩的患者進行隨機對照試驗，具體過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年1月期間于我院婦產(chǎn)科就診的88例患者，隨機均分為兩組，一組為對照組，44例，年齡23～35歲，平均年齡29.7±1.2歲，另一組為實驗組，44例，年齡24～36歲，平均年齡29.9±1.3歲。兩組患者一般資料無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者一般常規(guī)處理。實驗組患者，給予孕前保健措施。

在受孕前必須提前調(diào)整胃腸功能，以提高妊娠所需的營養(yǎng)素的儲備和吸收，以便胎兒能夠提供足夠的營養(yǎng)。減少孕期孕吐，預(yù)防早期流產(chǎn)，緩解妊娠水腫等癥狀，及早補充葉酸。

詳細詢問孕婦的病史、家族史、職業(yè)、年齡等問題，根據(jù)優(yōu)生原則進行一系列的檢查。并對患者提出以下建議：①飲食方面：孕期應(yīng)注意喝開水，避免喝咖啡、果汁和其他飲料。此外，家用炊具應(yīng)盡可能使用鐵或不銹鋼炊具，以避免鋁制品和彩色搪瓷制品的使用，以防止鋁元素傷害人體。養(yǎng)成良好的飲食習慣，食物多樣化，以保證不同營養(yǎng)元素的攝入。加強孕前營養(yǎng)，注意合理飲食：注意蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的攝入量。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、微量元素和適量的脂肪，必須補充葉酸和鐵。②戒煙戒酒：孕婦要避免酒精的攝入，并避免二手煙，以保證胎兒的正常發(fā)育。遠離寵物，預(yù)防弓形蟲病，孕婦弓形體病可引起胎兒畸形或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。家中有寵物的孕婦要注意給寵物驅(qū)蟲及檢查。③妊娠期用藥的一般原則：一是正確選擇孕婦處方的每一種藥物，并考慮其他較安全的替代治療是否獲得同等療效；二是優(yōu)先選用多年廣泛應(yīng)用于孕婦的藥物，對于新藥或僅有理論評價的藥物應(yīng)慎用。孕婦應(yīng)避免不必要的用藥，必須用藥時應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇危險/利益比率最小的藥物，記錄孕婦用藥反應(yīng)；對于必須用藥可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)提供事前預(yù)防性措施，隨時注意胎兒生長發(fā)育情況。④避免生活中的噪音污染。噪音除了對聽覺系統(tǒng)有明顯的損害作用外，還可干擾胎兒的正常發(fā)育。實驗證明，噪音能使母親兒茶酚胺分泌增加，胎盤血流量降低，引起胎兒臍血含氧量過低，對胎兒產(chǎn)生不良影響。

1.3 評價指標

①妊娠過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥：糖尿病、高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、前置胎盤、胎盤早剝，統(tǒng)計并比較兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率。②兩組患者的妊娠結(jié)局：剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)兒率、新生兒窒息率、產(chǎn)后大出血率、過期妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1。實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較見表2。對照組顯著高于實驗組（P＜0.05）。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3.討論

孕前保健包括孕前對夫婦的檢查、教育、指導及孕期的知識講解，不僅能增高優(yōu)生率，也有利于孕婦和胎兒的健康。孕前保健可提醒夫婦避免在計劃受孕前后接觸對胚胎、胎兒有不良影響的因素，從不經(jīng)意的傷害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并發(fā)癥。相關(guān)研究表明系統(tǒng)完善的孕前保健能顯著降低孕婦及胎兒的死亡率，避免早產(chǎn)、難產(chǎn)等問題出現(xiàn)。從本對照實驗結(jié)果來看，給予孕前保健的實驗組孕婦妊娠并發(fā)癥之糖尿病、高血壓、前置胎盤、胎盤早剝例數(shù)均少于對照組，說明給予孕前保健可降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。而從妊娠結(jié)局來看，對照組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)兒率、產(chǎn)后大出血率均高于實驗組，說明孕前保健對于妊娠結(jié)局的改善具有一定的作用。

綜上，孕前保健有助于妊娠的順利完成及幫助產(chǎn)婦獲得更好的妊娠結(jié)局。