鄭鳳 周莉

（湖北省秭歸縣人民醫(yī)院 湖北 秭歸 443600）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死二者間的疾病，有極大可能性引起患者心肌梗死、猝死現(xiàn)象，嚴重威脅患者生命安全。臨床上治療該疾病主要使用硝酸酯類、降糖、降脂等藥物。但是由于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是危重類疾病，因此正確合適的護理干預(yù)對有利于加強治療效果，為患者生命安全提供多一份保障。此次研究將健康管理應(yīng)用于對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理中，對患者預(yù)后起到積極影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對比常規(guī)護理和健康管理護理給冠心病不穩(wěn)定型心絞痛老年患者預(yù)后帶來的影響。對比對象2017年5月－2018年1月來我院進行治療的70例此疾病患者，按照抽簽法均分成接受健康管理護理干預(yù)的研究組，和單純接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組。研究組是由平均年齡為（65.0±8.6）歲的10例女性和25例男性患者組成，對照組是由平均年齡為（66.8±8.7）歲的18例男性和17例女性患者組成。文化程度上，研究組小學(xué)及以下的有3例，小學(xué)～高中的有10例，大專學(xué)歷的有10例，本科學(xué)歷的有12例；對照組中小學(xué)及以下、小學(xué)～高中、大專、本科學(xué)歷的患者人數(shù)分別為：2例、11例、9例、13例。以上患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗后（P＞0.05），無顯著差異，可以進行比較。

1.2 方法

對照組：該組患者在治療抗心肌缺血、降脂、降壓等治療后，在患者生命得到保障的基礎(chǔ)上，接受常規(guī)護理干預(yù)，醫(yī)護人員對患者生命體征進行實時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，馬上采取相應(yīng)治療措施。

研究組：該組患者治療后，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受健康管理護理干預(yù)。

（1）心理管理：由于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于危重型疾病，患者會受疾病影響產(chǎn)生不同程度的心理焦慮。長期受負面情緒干擾的患者容易產(chǎn)生抑郁的情況。因此心理管理是健康管理的第一步，醫(yī)護人員利用外界新鮮事物轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）飲食管理：醫(yī)護人員為患者制定低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的飲食方案。為保證患者機體的正常所需，醫(yī)護人員應(yīng)囑咐患者及家屬平時多喝水，以促進食物消化。另外，若患者病情嚴重，無法自行進食，則給予患者靜脈營養(yǎng)支持和腸內(nèi)營養(yǎng)支持，借此來保障患者日常的能量消耗。

（3）運動管理：運動是增強免疫力的好方式。醫(yī)護人員根據(jù)患者病情康復(fù)程度為患者制定每次不少于30分鐘的有氧運動。主要以太極、慢走等運動為主，運動期間醫(yī)護人員從旁進行指導(dǎo)，一旦患者有不舒服的癥狀立即停止運動，并通知其主治醫(yī)生進行救治。

（4）基礎(chǔ)疾病管理：患者血氧飽和度變化是醫(yī)護人員需要重點監(jiān)測的指標，給予嚴重缺氧患者持續(xù)的低氧流量，確?；颊叩慕o氧需求。另外醫(yī)護人員需要密切關(guān)注患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，馬上采取相應(yīng)措施保障患者生命安全。

（5）健康宣教：由于該疾病極容易出現(xiàn)心肌梗死和猝死現(xiàn)象，因此患者及家屬需要了解心絞痛發(fā)作的癥狀，以在疾病發(fā)作時盡快采取措施，節(jié)約搶救時間成本?；颊叱鲈簳r，囑咐其按時服藥和定期復(fù)查，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)辨別心絞痛發(fā)作癥狀，出現(xiàn)異常好及時就醫(yī)。

1.3 臨床觀察指標

觀察患者護理前和護理14天后焦慮自評量表和抑郁自評量表的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理效果

從兩組患者焦慮自評量表和抑郁自評量表來看，研究組患者兩個自評量表的改善情況均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表。

表 患者SAS和HAMD分值比較（±s，分）

表 患者SAS和HAMD分值比較（±s，分）

組別n焦慮自評量表分值抑郁自評量表分值護理前護理后治療前治療后研究組3553.2±10.933.6±5.315.9±2.56.2±1.1對照組3555.2±11.348.6±7.216.0±2.68.9±1.3 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.結(jié)語

患者動脈粥樣斑塊的破裂或冠狀脈粥樣硬化發(fā)展導(dǎo)致血管腔進行性狹窄而造成心肌缺血缺氧，是不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病機制。老年患者因為組織器官功能的下降，是該疾病的高危人群。此次研究中將健康管理的護理方法應(yīng)用于患者中，對患者心理、飲食。運動、基礎(chǔ)疾病進行干預(yù)管理后，明顯改善了患者的心理狀態(tài)，有利于患者的預(yù)后和保障生活質(zhì)量不受病情影響。此結(jié)論和陶貴惠，解冬梅[3]，等人結(jié)論相符。

綜上，健康管理護理干預(yù)有利于提高醫(yī)護人員對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理效果，一定程度上提高了治療效果，保障患者預(yù)后，值得臨床推廣。