鄭鳳 周莉

（湖北省秭歸縣人民醫(yī)院 湖北 秭歸 443600）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死二者間的疾病，有極大可能性引起患者心肌梗死、猝死現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床上治療該疾病主要使用硝酸酯類(lèi)、降糖、降脂等藥物。但是由于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是危重類(lèi)疾病，因此正確合適的護(hù)理干預(yù)對(duì)有利于加強(qiáng)治療效果，為患者生命安全提供多一份保障。此次研究將健康管理應(yīng)用于對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理中，對(duì)患者預(yù)后起到積極影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)比常規(guī)護(hù)理和健康管理護(hù)理給冠心病不穩(wěn)定型心絞痛老年患者預(yù)后帶來(lái)的影響。對(duì)比對(duì)象2017年5月－2018年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的70例此疾病患者，按照抽簽法均分成接受健康管理護(hù)理干預(yù)的研究組，和單純接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。研究組是由平均年齡為（65.0±8.6）歲的10例女性和25例男性患者組成，對(duì)照組是由平均年齡為（66.8±8.7）歲的18例男性和17例女性患者組成。文化程度上，研究組小學(xué)及以下的有3例，小學(xué)～高中的有10例，大專(zhuān)學(xué)歷的有10例，本科學(xué)歷的有12例；對(duì)照組中小學(xué)及以下、小學(xué)～高中、大專(zhuān)、本科學(xué)歷的患者人數(shù)分別為：2例、11例、9例、13例。以上患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)后（P＞0.05），無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者在治療抗心肌缺血、降脂、降壓等治療后，在患者生命得到保障的基礎(chǔ)上，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，馬上采取相應(yīng)治療措施。

研究組：該組患者治療后，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受健康管理護(hù)理干預(yù)。

（1）心理管理：由于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬于危重型疾病，患者會(huì)受疾病影響產(chǎn)生不同程度的心理焦慮。長(zhǎng)期受負(fù)面情緒干擾的患者容易產(chǎn)生抑郁的情況。因此心理管理是健康管理的第一步，醫(yī)護(hù)人員利用外界新鮮事物轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者保持樂(lè)觀心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）飲食管理：醫(yī)護(hù)人員為患者制定低脂、低鹽、低膽固醇、易消化的飲食方案。為保證患者機(jī)體的正常所需，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者及家屬平時(shí)多喝水，以促進(jìn)食物消化。另外，若患者病情嚴(yán)重，無(wú)法自行進(jìn)食，則給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，借此來(lái)保障患者日常的能量消耗。

（3）運(yùn)動(dòng)管理：運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)免疫力的好方式。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情康復(fù)程度為患者制定每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。主要以太極、慢走等運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)期間醫(yī)護(hù)人員從旁進(jìn)行指導(dǎo)，一旦患者有不舒服的癥狀立即停止運(yùn)動(dòng)，并通知其主治醫(yī)生進(jìn)行救治。

（4）基礎(chǔ)疾病管理：患者血氧飽和度變化是醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，給予嚴(yán)重缺氧患者持續(xù)的低氧流量，確?；颊叩慕o氧需求。另外醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，馬上采取相應(yīng)措施保障患者生命安全。

（5）健康宣教：由于該疾病極容易出現(xiàn)心肌梗死和猝死現(xiàn)象，因此患者及家屬需要了解心絞痛發(fā)作的癥狀，以在疾病發(fā)作時(shí)盡快采取措施，節(jié)約搶救時(shí)間成本。患者出院時(shí)，囑咐其按時(shí)服藥和定期復(fù)查，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)辨別心絞痛發(fā)作癥狀，出現(xiàn)異常好及時(shí)就醫(yī)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前和護(hù)理14天后焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

從兩組患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表來(lái)看，研究組患者兩個(gè)自評(píng)量表的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 患者SAS和HAMD分值比較（±s，分）

表 患者SAS和HAMD分值比較（±s，分）

組別n焦慮自評(píng)量表分值抑郁自評(píng)量表分值護(hù)理前護(hù)理后治療前治療后研究組3553.2±10.933.6±5.315.9±2.56.2±1.1對(duì)照組3555.2±11.348.6±7.216.0±2.68.9±1.3 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.結(jié)語(yǔ)

患者動(dòng)脈粥樣斑塊的破裂或冠狀脈粥樣硬化發(fā)展導(dǎo)致血管腔進(jìn)行性狹窄而造成心肌缺血缺氧，是不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制。老年患者因?yàn)榻M織器官功能的下降，是該疾病的高危人群。此次研究中將健康管理的護(hù)理方法應(yīng)用于患者中，對(duì)患者心理、飲食。運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)疾病進(jìn)行干預(yù)管理后，明顯改善了患者的心理狀態(tài)，有利于患者的預(yù)后和保障生活質(zhì)量不受病情影響。此結(jié)論和陶貴惠，解冬梅[3]，等人結(jié)論相符。

綜上，健康管理護(hù)理干預(yù)有利于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理效果，一定程度上提高了治療效果，保障患者預(yù)后，值得臨床推廣。