楊建波 林曉靜 張倩 張小寧（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

目前腦血管病逐年增加，幸存的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)身體功能障礙，例如偏癱，這會(huì)對(duì)患者的心理和生活質(zhì)量，家庭和社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺血性中風(fēng)是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，中年人群的發(fā)病率和死亡率很高。 缺血性中風(fēng)具有多種病因，病情復(fù)雜，疾病突然發(fā)作。 根據(jù)中醫(yī)理論，針灸治療可以刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血。本研究分析了頭針聯(lián)合平衡針治療缺血性中風(fēng)急性期偏癱對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果體會(huì)，如下。

1.資料與用藥方法

1.1 一般資料

選擇我院96例2017年4月－2018年4月缺血性中風(fēng)急性期偏癱患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡61～78歲，平均65.78±2.98歲。男女分別31例和17例。缺血性中風(fēng)急性期偏癱病程1～4天，平均（2.72±0.67）天。觀察組年齡61～77歲，平均65.21±2.21歲。男女分別29例和16例。缺血性中風(fēng)急性期偏癱病程1～4天，平均（2.77±0.62）天。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法

兩組常規(guī)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、抗凝等治療。對(duì)照組采取頭針治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合頭針。選取頂顳前斜線、頂顳后斜線，在患側(cè)前頂穴到懸厘穴、百會(huì)穴至曲鬢穴連線，分為三個(gè)節(jié)段，一次給予30°刺入頭，轉(zhuǎn)速每分鐘200次，捻針，持續(xù)3分鐘，留針40分鐘，期間捻轉(zhuǎn)三次。六天一個(gè)療程，休息一天，治療三個(gè)療程。

觀察組則采取頭針+平衡針治療。對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施平衡針?lè)? 選取肩痛穴、偏癱穴、膝痛穴，操作方法: 偏癱穴、肩痛穴和膝痛穴均采取一次性毫針，直徑0.35毫米，每天一次，留針45分鐘，六天一個(gè)療程，休息一天，治療三個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效；上肢功能改善時(shí)間、下肢功能改善時(shí)間；治療前后患者肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能；致殘率。

顯效：肢體功能恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：肢體功能改善，生活質(zhì)量改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0版本處理并進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果

觀察組有更高的療效，P＜0.05。其中，對(duì)照組治療后顯效13例，治療后有效19例，治療后無(wú)效16例，總有效率66.67%；觀察組治療后顯效36例，治療后有效12例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能

治療前對(duì)照組、觀察組肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相近，P＞0.05；治療后觀察組肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表。

表 治療前后肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能比較（±s）

表 治療前后肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)期肢體功能分?jǐn)?shù)生活質(zhì)量神經(jīng)功能觀察組48治療前54.13±1.9696.13±6.96151.25±3.28治療后98.56±3.2178.56±3.21122.19±2.48對(duì)照組48治療前96.14±6.5896.14±6.58151.22±3.18治療后85.72±4.5385.72±4.53148.14±2.12

2.3 上肢功能改善時(shí)間、下肢功能改善時(shí)間

觀察組上肢功能改善時(shí)間、下肢功能改善時(shí)間分別是2.23±1.21周和2.11±1.52周，優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。對(duì)照組上肢功能改善時(shí)間、下肢功能改善時(shí)間分別是4.21±1.11周和4.12±1.34周

2.4 致殘率

觀察組致殘率低于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組致殘率是4（8.33），而對(duì)照組致殘率是10（20.83）。

3.討論

缺血性中風(fēng)的殘疾率非常高，偏癱是缺血性中風(fēng)的最常見(jiàn)癥狀。研究顯示，針灸可以通過(guò)干擾相關(guān)基因和蛋白質(zhì)的表達(dá)以及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)治療缺血性中風(fēng)[2]。頭針灸法，也稱為頭針灸法，是一種臨床常見(jiàn)的針灸治療方法，其中針灸用作刺激頭特定區(qū)域以實(shí)現(xiàn)疾病治療的治療手段，可改善腦組織含氧量和血流量，增加腦血流量，兩者聯(lián)合效果確切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，早期針灸干預(yù)可以解鎖大腦控制大腦功能，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，提高肌肉力量的有效協(xié)調(diào)，平衡肌肉緊張，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式恢復(fù)的能力。早期針灸還可以清除氧自由基，增加紅細(xì)胞的攜氧能力，增加大腦血液供應(yīng)，增加腦組織血流量，降低血清同型半胱氨酸水平[3]。

本研究中，對(duì)照組采取頭針治療，觀察組則采取頭針+平衡針治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、上肢功能改善時(shí)間、下肢功能改善時(shí)間、肢體功能分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。觀察組致殘率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，頭針+平衡針治療缺血性中風(fēng)急性期偏癱效果好。