王天寶 周建偉（通訊作者） 何琴

（1 成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610200)

(2 四川省中醫(yī)藥科學(xué)院 四川 成都 610000）

人類睡眠時(shí)間占據(jù)了自身生命的1/3，對(duì)生命活力起著至關(guān)重要的作用。失眠，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“不寐”，是指內(nèi)傷諸癥損傷心神，引起心神不安，神不守舍，而以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要表現(xiàn)的病證，輕者入睡困難或易醒，重者徹夜難眠[1]。古今中醫(yī)在灸法治療失眠的研究頗多，現(xiàn)代臨床多注重調(diào)治心神，常取百會(huì)、神門、心俞、肝俞等穴[2]。然而，現(xiàn)代人進(jìn)食熱量高，喜夜食、喜加餐，脾胃長期負(fù)荷過重，“胃不和則臥不安”，因此在失眠患者中，痰濕中阻型十分常見，筆者針對(duì)這類患者分別選擇兩種不同方案治療，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1－12月一年之內(nèi)在我院接受診治的失眠患者當(dāng)中選擇76例痰濕中阻型失眠患者進(jìn)行療效觀察。所納入患者均需符合西醫(yī)學(xué)“失眠”診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國成人失眠診斷與治療指南》，同時(shí)符合中醫(yī)“痰濕中阻證型”診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》符合以上疾病及證型診斷標(biāo)準(zhǔn)、PSQI量表評(píng)分在7分以上、患者每周失眠發(fā)生至少3次。將納入患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各38例。對(duì)照組男性患者18例，女性20例，年齡為23～71歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性17例，女性21例，患者年齡25～70歲，兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受中脘穴、神闕穴隔鹽灸治療，患者仰臥且將中脘、神闕穴完全露出。醫(yī)生將炒制后的適量粗鹽放在干凈紗布上，并分別將放有粗鹽的紗布平放在患者中脘、神闕穴上，選擇艾條并將其下段磨平，制作成艾柱，將艾柱點(diǎn)燃后置于粗鹽上，患者稍感燙熱為宜，并且適時(shí)更換艾柱。每個(gè)艾柱需要艾灸8min，一共接受4個(gè)艾柱治療?；颊呙咳栈蚋羧战邮?次治療，5次1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者則在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)接受豐隆穴、三陰交穴溫針灸治療，選擇雙側(cè)豐隆、三陰交，對(duì)穴位皮膚進(jìn)行消毒，用一次性針灸針進(jìn)行針刺，施針得氣且患者有酸麻脹感之后，醫(yī)生將艾柱套在針灸針的針柄上，點(diǎn)燃艾條，留針半小時(shí)，同時(shí)避免燙傷?；颊呙咳栈蚋羧战邮?次治療，5次1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程 。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者接受不同方案治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行觀察，選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）進(jìn)行分析，量表滿分為21分，患者得分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（±s），行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表 兩組患者接受治療前后PSQI量表分值對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者接受治療前后PSQI量表分值對(duì)比（±s，分）

分組例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組3818.3±2.55.2±0.7對(duì)照組3818.2±2.312.1±1.8 t 0.18122.024 P 0.857＞0.050.000＜0.05

兩組患者治療前失眠情況大致相當(dāng)，但實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PSQI得分顯著下降，P＜0.05，表明其失眠癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。

3.討論

失眠是指患者睡眠時(shí)間明顯不足、睡眠質(zhì)量較差，與患者身體疾病、個(gè)人情感因素等相關(guān)，患者長期失眠會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不適反應(yīng)，其生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。古今醫(yī)家研究失眠的治療方向也各有不同，經(jīng)研究中醫(yī)針灸治療失眠有確切療效，且艾灸及溫針灸更具有優(yōu)勢(shì)。

失眠在中醫(yī)中被歸入“不寐”范疇，病機(jī)為陰陽失交，且與患者思慮過度、稟賦不足、飲食失調(diào)等相關(guān)，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，在外就餐、加餐及宵夜較多，長期可致脾胃功能受損，痰濕中阻，符合“胃不和則臥不安”之說。中脘穴，屬任脈，可和胃健脾、降逆利水；神闕穴屬任脈，具有固本培元、回陽救脫、和胃理腸之功，且與諸脈相通，溝通臟腑。進(jìn)行中脘、神闕穴隔鹽灸可以利用艾灸對(duì)中脘、神闕穴的溫?zé)岽碳ぃ纳破⑽高\(yùn)化功能，從而達(dá)到溫陽除濕、健脾化痰、交通陰陽的功效。因豐隆為足陽明經(jīng)絡(luò)穴，具有調(diào)和胃氣、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益氣血、醒腦安神等功效；三陰交是脾、肝、腎三條經(jīng)絡(luò)相交匯的穴位，具有健脾和胃，調(diào)補(bǔ)肝腎，疏經(jīng)通絡(luò)的功效；筆者針對(duì)這類患者，在中脘、神闕穴隔鹽灸的基礎(chǔ)上配以豐隆、三陰交溫針灸治療，可以達(dá)到健脾化痰、平衡陰陽、助眠安神的功效，失眠癥狀會(huì)得到更為顯著的改善。

在此次研究當(dāng)中，在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受兩種方法聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其治療后的PSQI量表分值顯著下降且遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，體現(xiàn)了這一方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上，痰濕中阻型失眠患者，在中脘、神闕隔鹽灸治療的基礎(chǔ)之上配以豐隆、三陰交溫針灸治療的效果較好。