王連明

（南昌市按摩醫(yī)院理療康復(fù)科 江西 南昌 330006）

胃脘痛屬于一種常見病，患者臨床癥狀主要為上腹胃脘處常發(fā)和反復(fù)發(fā)作性疼痛，可合并手腳冰涼、食欲不振等表現(xiàn)，若治療不及時，將會使病情加重，增加胃出血和胃穿孔發(fā)生率。目前臨床常以西藥治療急性胃脘痛，盡管能起到一定的療效，但復(fù)發(fā)率控制不佳。故尋求一種效果顯著、安全性高且復(fù)發(fā)率低的治療方法十分重要。本院為2017年10月～2018年10月收治的32例急性胃脘痛患者采用耳穴壓豆及穴位按摩治療后，效果確切，匯報如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

64例患者均確診為急性胃脘痛，符合《胃脘痛診療指南》中的診斷標準，患者入組起始時間為2017年10月，結(jié)束時間為2018年10月，均分成兩組，參照組男女之比為18:14，年齡18～74歲，均值（30.28±3.64）歲；研究組男女之比為20:12，年齡19～72歲，均值（30.30±3.71）歲。兩組一般資料對比差異不顯著，故可相互對比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：采取常規(guī)治療，即給予10mg山莨菪堿肌肉注射，5～10mg/次，每日1～2次。

研究組：采取耳穴壓豆以及穴位按摩治療：（1）耳穴壓豆：選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、胃、交感與神門等主穴，寒邪客胃型可加肺穴；脾胃虛寒型可加十二指腸穴；飲食停滯型可加脾穴；肝氣郁滯型可加肝穴。應(yīng)用乙醇75%對患者耳廓進行消毒，其后應(yīng)用耳穴探棒對相應(yīng)的耳穴進行探壓，中病即止；應(yīng)用王不留行籽貼片于一側(cè)耳穴貼壓，先重按，待患者自覺痛感、脹感和酸感明顯后再慢揉，以患者可耐受適宜。每次每一穴位按揉1min，其后結(jié)合實際情況間隔1～2h按揉一次，將自行按揉的方法與技巧教會給患者，保留壓豆三至五天，3～5次/d。（2）穴位按摩：將足三里和中脘作為主穴，肝氣郁滯型可加按內(nèi)關(guān)、期門與太沖；飲食停滯型可加按建里、梁丘；脾胃虛寒型可加熱敷足三里、中脘；寒邪客胃型可加按大椎，并熱敷神闕。操作者雙手溫暖后，虛證采用補法，即輕按慢揉；實證則采用瀉法，即重按快揉。

治療后0.5h評估療效。

1.3 評價標準

療效評價：臨床癥狀接近消失，胃鏡檢查提示潰瘍基本愈合，且無炎性病變?yōu)轱@效；臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查提示潰瘍面改善顯著，炎性病變明顯好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無改善，胃鏡檢查提示潰瘍面無變化，炎性病變面積依舊或較大為無效。

疼痛評價：參考疼痛視覺模擬評分法評估疼痛，評分為0～10分，評分越高，表明疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果分析

參照組總療效與研究組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 疼痛評分分析

兩組治療后的疼痛評分均低于治療前，組間比較研究組更低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別n治療前治療后tP研究組327.25±1.011.02±0.5330.89760.0000參照組327.33±1.123.04±1.1714.98330.0000 t 0.30018.8963 P 0.76510.0000

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，胃脘痛是因胃腸蠕動與消化液異常、上腹部內(nèi)臟或者腹膜神經(jīng)末梢遭受不良刺激引起的體壁、內(nèi)臟牽拉痛。中醫(yī)辨證指出，急性胃脘痛病變部位在于胃，因肝氣郁結(jié)或邪氣侵襲，造成胃氣血壅滯，繼而誘發(fā)此??；還可因素體虛弱，胃絡(luò)脈失養(yǎng)引起。疼痛因“不通則痛”[2]，還可因“不榮而失通”或“滯而不通”，故“通則不痛”，故治療急性胃脘痛的原則為和胃理氣，或益氣健脾而榮血絡(luò)，或活血理氣以通血絡(luò)。

耳穴壓豆屬于全息醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容，其能借助耳廓特定部位與臟腑經(jīng)絡(luò)相連的生理特征，通過按壓反應(yīng)使關(guān)聯(lián)的植物神經(jīng)受到刺激，繼而達到調(diào)節(jié)臟腑與陰陽功能的作用；另外，胃穴按壓能起到和中理氣的作用，能使平滑肌痙攣得到舒緩，胃血液循環(huán)得到改善；按壓神門穴能起到安神鎮(zhèn)靜的作用；按壓內(nèi)分泌及交感穴能舒經(jīng)理氣、養(yǎng)血活血；按壓皮質(zhì)下能抑制與調(diào)節(jié)大腦皮層興奮。刺激上述穴位，既能加速胃腸蠕動，消脹理氣，又能刺激消化液分泌，使胃腸消化吸收功能得到恢復(fù)，最終達到止痛解痙的目的。治療后研究組總療效高達96.88%，疼痛評分（1.02±0.53）分，與參照組的81.25%、（3.04±1.17）分對比均有顯著差異，P＜0.05，表明研究組采用的治療方法實用性強，能增強療效，有效緩解疼痛。

綜上，急性胃脘痛患者采用耳穴壓豆、穴位按摩聯(lián)合治療效果顯著，值得推廣。