王青 劉紅艷 陳瑤 周晶冰

（武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院<武漢市普仁醫(yī)院中醫(yī)針灸科> 湖北 武漢 430081）

圍絕經(jīng)期為婦女絕經(jīng)前后一段時間，這一時期婦女性腺功能減退、卵巢功能減退、性激素分泌減少容易導致失眠等一系列癥狀發(fā)生。該時期女性睡眠癥主要為睡眠時間少、深度前以及睡眠后無法消除疲勞等，嚴重影響日常生活[1]。臨床治療圍絕經(jīng)期失眠癥采取西藥治療，該種治療容易引發(fā)不良反應，而中醫(yī)治療可有效避免以上缺點，因此本次重點分析中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期失眠患者的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

82例圍絕經(jīng)期失眠癥婦女于2016年10月－2018年10月期間在我科室接受治療，患者相關診斷符合《中國精神疾病分類與方案與診斷標準》。納入標準：年齡40～55歲；同意本次治療方法，無臟器性疾病。排除標準：合并焦慮癥或強迫癥；有明顯相關因素引發(fā)的繼發(fā)性失眠；發(fā)病時間＜3個月；近1個月內(nèi)接受失眠癥相關治療。使用隨機數(shù)字表法將以上82例患者分為對照組及研究組，41例/組。兩組患者之間的年齡、病程、病情程度以及文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對照組給予艾司唑侖治療：艾司唑侖片（天津華津制藥廠，批號56151120）1mg/次，1次/d。研究組采取中醫(yī)治療方式，首先為藥膳，其主要組成為10g百合、100g大米、30g小麥9g大棗、15g甘草，大米使用清水淘洗后加入400ml清水浸泡30min，然后加入大棗同煮。小麥、甘草加入600ml清水中煎煮成400ml，取汁，將藥汁加入粥中，2次/d。使用毫針針刺：選取安眠、關元、內(nèi)關、肝俞、交感、腎俞、足三里、三陰交等穴位，輕柔進針，使用平補平瀉針法，每日1次，每次30分鐘，每治療5次，休息2日，4周為1個療程，治療兩個療程即8周后比較效果。

1.3 觀察指標

根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者的睡眠情況進行評估， PSQI量表中每個因子按0～3級進行評定，7個因子的累計分為總分，PSQI大于7分，表示睡眠質(zhì)量差，小于7分表示睡眠質(zhì)量好，患者的PSQI得分越高，說明睡眠質(zhì)量越差。

生活質(zhì)量評價采取SF～36 生活質(zhì)量量表，評價內(nèi)容包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能等8項，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PSQI指數(shù)比較

治療前兩組睡眠質(zhì)量差異不顯著，治療后均獲得改善，研究組改善效果優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組治療前前后睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組治療前前后睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

組別n治療前治療后研究組417.5±0.24.5±0.1對照組417.5±0.16.2±0.5 P＞0.05＜0.05

2.2 1兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較

治療前兩組生活質(zhì)量差異不顯著，治療后均改善，研究組多項指標改善效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

備注：*表示與對照組治療后比較P＜0.05

項目研究組對照組治療前 治療后治療前 治療后生理機能61.1±8.2 85.2±6.2*63.0±9.3 75.5±4.6生理職能48.2±21.0 68.6±18.350.1±23.0 60.3±19.5軀體疼痛35.4±10.6 46.9±11.436.5±14.4 41.3±10.0一般健康狀況47.7±15.3 59.1±18.348.3±16.2 52.3±18.2精力46.5±11.1 65.9±9.2*45.6±12.1 41.2±9.6社會功能59.2±13.2 63.3±11.255.5±12.5 61.6±12.1情感職能46.4±22.2 61.2±24.5*47.7±25.3 55.3±19.2精神健康60.0±9.1 70.2±8.4*57.0±9.2 60.0±7.2

3.討論

圍絕經(jīng)期為女性特殊生理時期，其階段生理及心理均發(fā)生明顯變化，容易導致失眠癥等較多疾病，嚴重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)將圍絕經(jīng)期失眠癥歸屬于“不寐”等范疇，將該疾病發(fā)病機制歸屬于“衛(wèi)氣不得入于陰、則陰氣虛、故目不瞑”即失眠主要食欲陰陽失調(diào)以及陽不入陰所導致，因此治療原則為調(diào)和陰陽。

本次研究組使用中醫(yī)治療，首先中藥藥膳以甘草、小麥以及大棗等為主，處方中的小麥具有養(yǎng)心安神以及清熱除煩等效果；甘草可瀉心火，調(diào)和陰陽；粳米補氣；百合滋陰潤肺、清心安神，以上藥方合用后具有清心安神、養(yǎng)心調(diào)肝等效果，對于睡眠具有益處。針灸選穴關元、腎俞、關元、三陰交，可培元固本、調(diào)理沖任。交感穴配合內(nèi)關穴，可鎮(zhèn)靜安神。安眠穴配合三陰交可安神定志，對神經(jīng)衰弱，情緒障礙有良效，足三里、三陰交、腎俞三穴合用可調(diào)理肝脾，補益氣血，肝俞穴配合腎俞，可疏肝解郁、安神定志，諸穴合用可收調(diào)理沖任、平衡陰陽之功，針灸選擇穴位中三陰交調(diào)和肝腎、健脾益氣；腎腧配心腧可使得精血互生，水火相濟[2]。對照組患者采取艾司唑侖治療具有安神鎮(zhèn)靜效果，但長期使用容易發(fā)生耐藥性，降低療效。本次研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)治療研究組睡眠情況和生活質(zhì)量改善效果均顯著優(yōu)于西藥治療對照組，彰顯中醫(yī)治療優(yōu)勢。本研究方案治療方式療效顯著，在后期的研究中將進一步規(guī)范治療，增加樣本，為后期臨床推廣打下基礎。