李秀娟 操良松（通訊作者）

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院康復科 湖北 鄂州 436000）

西醫(yī)對神經炎的治療主要以激素、營養(yǎng)神經、改善微循環(huán)等為主，雖然有一定效果，但病情易反復，且副反應大。中醫(yī)認為，針刺具有調整面神經功能、改善微循環(huán)的作用，在該病的治療中有一定優(yōu)勢[1]。中藥濕熱敷法是通過熱力及藥力的作用，促進局部血管擴張、殺菌消炎、止痛消腫，進而促進癥狀緩解，重塑面部表情肌正常功能。我院對該病患者給予針刺配合中藥濕熱敷法治療，效果滿意。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年2月-2018年12月收治的118例面神經炎患者，其診斷均符合《神經病學》中的相關診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，各59例。觀察組59例中，男性34例，女性25例，年齡22～62歲，平均（39.22±3.77）歲，病程13h～24d，平均（9.68±1.71）d；對照組59例中，男性33例，女性26例，年齡22～63歲，平均（38.89±3.81）歲，病程16h～24d，平均（9.47±1.68）d。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均對治療方法知情同意。

1.2 方法

兩組均給予地塞米松、維生素等常規(guī)治療，對照組此基礎上給予針刺治療，取患側陽白、百會、四白、頰車、太陽、顴髎、地倉、神庭、合谷 、外關諸穴淺刺0.5寸，采用平補平瀉，留針30 min，1次/d，6次/周。觀察組在對照組的基礎上給予中藥濕敷治療，針刺后休息30 min行中藥外敷，藥物組成，白茯苓、伸筋草各15g，防風、白芷、白僵蠶、白附子、地龍、川芎、當歸各12 g，白芍9g，細辛、全蝎各6g，蜈蚣1條。將中藥糊劑調好后敷于患側面部，TDP照射30 min，將中藥拭去。1次/d，6次/周，兩組均治療10周。

1.3 療效判定

痊愈：面部患處恢復正常；顯效：癥狀明顯好轉，聳鼻及鼓腮等動作時稍有不適感，靜止時肌表情基本對稱；好轉：癥狀有改善，患處表情不對稱；無效：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2.結果

觀察組有效率為100.00%，顯著高于對照組的89.83%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 6.32，P＜0.05）。見表。

表 兩組治療效果比較[n(%)]

3.討論

中醫(yī)認為，面神經炎屬“歪嘴風”“口癖”范 疇，由于機體正氣不足、絡脈空虛，加之風寒侵襲導致。治療宜祛風通絡、養(yǎng)血合營。

本組資料中，針刺所取穴位，多位于面部神經及分支相鄰位置， 為陽明經絡、少陽之穴，具有祛風散寒、疏通經絡、調節(jié)氣血、營養(yǎng)神經之效，且辨證取穴，可有效緩解患者癥狀?，F代醫(yī)學認為，針刺具有改善面部毛細血管通透性，促進局部微循環(huán)，調節(jié)血流量，加快血流速度，消除面部炎癥及水腫，促進面神經功能恢復等作用[2]。

中藥外敷方劑中的白茯苓利水滲濕、祛風除寒，伸筋草除濕祛風、舒筋活絡，防風止痙止痛、祛風除濕，白芷祛風濕，活血止痛，白僵蠶止痙祛風，止痛散結，白附子祛風止痛，解毒散結，地龍舒經通絡、清熱息風，川芎燥濕祛風，行氣活血、止痛，當歸活血祛瘀，補血益氣，白芍疏通經絡，養(yǎng)血止痛，細辛清熱解毒、祛風散寒，全蝎通絡止痛，解毒散結，蜈蚣通絡止痛，息風解毒。諸藥合用，具有活血祛瘀、祛風除寒、疏通經絡之效。現代醫(yī)學認為，上述諸藥具有擴張血管、促進血運循環(huán)、鎮(zhèn)痛、增強免疫力等作用。濕熱外敷法通過增加局部皮膚溫度促進藥物經皮吸收后，作用于病變區(qū)，促進該處血液供應，使病變神經修復，阻斷疾病發(fā)展[3]。但中藥濕熱外敷對改善面部肌肉痙攣效果不佳[2]，而針刺則彌補其不足。中藥濕熱外敷與針刺聯合后，兩者從不同途徑促進液循環(huán)，改善面肌痙攣，促進神經修復，進而改善面神經炎病變程度。

本組資料中，觀察組治療后有效率明顯高于對照組，也說明了針刺配合中藥濕熱敷法治療面神經炎有明顯優(yōu)勢?？捎行г黾泳植垦魉俣?，改善血液循環(huán)，增加局部氧代謝，促進損傷神經的恢復，重塑面部肌肉正常功能。