彭亞萍

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷整形科 江蘇 蘇州 215006)

燒傷將在患者皮膚形成瘢痕，對于患者外觀形成嚴(yán)重影響，而通過采取瘢痕整形手術(shù)是對燒傷患者進(jìn)行治療的有效措施。燒傷患者在接受疤痕整形手術(shù)期間面臨著較大心理壓力，通過采取科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理，有助于改善患者依從性降低其心理負(fù)擔(dān)，對于提升手術(shù)治療效果以及促進(jìn)預(yù)后康復(fù)等均具有重要意義[1]。本次研究將重點(diǎn)分析燒傷患者接受瘢痕整形手術(shù)期間有效的護(hù)理措施及其應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)2018年1－12月診治的28例行瘢痕整形手術(shù)的燒傷病人為分析對象，利用數(shù)字法，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者14例，男性5例，女性9例；年齡范圍20～52歲，年齡均值（35.4±0.3）歲。對照組：包括患者14例，男性6例，女性8例；年齡范圍19～53歲，年齡均值（35.2±0.4）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)前協(xié)助患者完善好身體檢查，于術(shù)后密切觀察其整形部位的具體情況等；而觀察組患者則在圍手術(shù)期內(nèi)采取綜合護(hù)理，主要方式如下：（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前護(hù)理人員需詳細(xì)耐心的進(jìn)行自我介紹，同時(shí)向患者講解手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)以及院內(nèi)情況等，同時(shí)還需要住并陪同完成相關(guān)檢查，包括血液檢查和尿液檢查等；（2）心理護(hù)理：圍手術(shù)期內(nèi)須做好患者心理疏導(dǎo)工作，積極的童話著加強(qiáng)溝通及交流，詳細(xì)了解其內(nèi)心狀態(tài)及想法，還需耐心回答患者各類疑問以消除其恐懼感和緊張感?？赏ㄟ^介紹成功治療病例等方式，幫助其樹立康復(fù)信心。同時(shí)充分發(fā)揮患者家屬的積極作用，給予其陪伴和鼓勵(lì)，幫助其擺脫焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒；（3）手術(shù)前清潔：術(shù)前需要對瘢痕及正常皮膚組織之間形成的污垢堆積進(jìn)行清潔，以緩解其術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還需應(yīng)用溫水對其疤痕處實(shí)施浸泡，每日需浸泡一次以上，以達(dá)到清潔污垢和軟化瘢痕組織的作用，為術(shù)中處理奠定良好基礎(chǔ)；（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后患者麻醉前需要監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征并進(jìn)行記錄，協(xié)助患者維持舒適體位，確保呼吸道暢通。對其床單進(jìn)行定期清理和更換，每日開窗通風(fēng)確保室內(nèi)空氣的清新和流動，對病房內(nèi)溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，病床之間可用簾子進(jìn)行隔離，同時(shí)告知探望親友避免大聲說話，確保病房中的安靜；（5）對癥護(hù)理：整形手術(shù)后需注意其敷料處存在滲血情況與否，特別是在植皮穩(wěn)定后，可應(yīng)用溫和無刺激性洗面奶對其面部皮膚進(jìn)行清潔。對于四肢整形者可協(xié)助其抬升患肢，并利用甲板進(jìn)行固定，并密切觀察其患肢血流情況，避免發(fā)生血栓，并結(jié)合病人實(shí)際情況，指導(dǎo)其開展適量運(yùn)動；（6）飲食護(hù)理：結(jié)合其實(shí)際情況制定科學(xué)飲食方案，避免食用具有辛辣和刺激性食物，可給予患者高熱量食物，以易消化食物為主，可多食用新鮮瓜果蔬菜及富含維生素類食物。

1.3 評估指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)后的自由離床活動時(shí)間以及整體住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一般圍術(shù)期指標(biāo)對比

觀察組的離床活動時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于對照組，且組間比較均具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者一般圍術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者一般圍術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

組別例數(shù)離床活動（d）住院時(shí)間（d）觀察組142.11±0.6211.17±2.62對照組144.57±1.2619.62±3.24 t 4.1965.398 P 0.0000.000

2.2 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率對比

觀察組圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生的肺部感染、壓瘡及供皮區(qū)感染等并發(fā)癥率均低于對照組，且組間對比沒有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥率對比[n(%)]

3.討論

燒傷后的疤痕整形手術(shù)是對于燒傷患者進(jìn)行治療的主要措施，圍手術(shù)期內(nèi)的有效配合，有助于提升患者手術(shù)治療效果，可促進(jìn)其身體機(jī)能盡快恢復(fù)，同時(shí)也關(guān)系到患者手術(shù)治療效果的高低以及日后生活能力的提升[2]。因而護(hù)理期間需要站在病人角度思考問題，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)，幫助其樹立自信心。同時(shí)燒傷后患者整形手術(shù)為主，其護(hù)理也是一項(xiàng)復(fù)雜且持續(xù)的工作，在此期間需要給予患者有效的鼓勵(lì)，確保其能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)工作，同時(shí)給予其精神上的鼓勵(lì)與安慰，確?；颊弑３址e極樂觀心態(tài)，有利于提升治療效果。本次研究中，對于觀察組患者采取了圍術(shù)期綜合護(hù)理，分別從心理、飲食并發(fā)癥等各個(gè)層面加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間以及術(shù)后離床活動時(shí)間均短于對照組，同時(shí)并發(fā)癥率低于對照組。這提示，通過采取綜合護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)燒傷患者術(shù)后盡快康復(fù)并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對于提升手術(shù)治療效果也有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，對于燒傷患者接受瘢痕整形手術(shù)期間采取圍術(shù)期綜合護(hù)理，有助于降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)其盡快康復(fù)。