周翠萍

（玉溪市人民醫(yī)院心胸外科 云南 玉溪 653100）

自發(fā)性氣胸是臨床常見的一種疾病，是由于胸膜腔發(fā)生完整性受損，導(dǎo)致患者胸膜腔內(nèi)存在大量氣體，患者主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等，對(duì)日常生活與工作學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的危害。雖然該病可采用胸腔鏡進(jìn)行治療，但術(shù)后并發(fā)癥以及高風(fēng)險(xiǎn)依舊是目前臨床極為重視的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]，所以患者術(shù)后的治療與護(hù)理也顯得尤為重要。本文為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理效果，特對(duì)既往收治的100例行胸腔鏡治療的自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理過程進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－12月在我院收治的行胸腔鏡手術(shù)治療的100例自發(fā)性氣胸患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男44例，女6例；年齡17～69歲，平均（43.5±2.5）歲；右側(cè)病灶18例，左側(cè)病灶32例。觀察組男46例，女4例；年齡18～70歲，平均（43.3±2.8）歲；右側(cè)病灶16例，左側(cè)病灶34例。兩組患者在性別比、年齡、病灶部位比上P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前行健康教育與知識(shí)宣講，針對(duì)患者的實(shí)際情況和手術(shù)前后應(yīng)當(dāng)注意的各類事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行耐心的講解，防止患者因手術(shù)產(chǎn)生緊張、焦慮與抑郁等不良情緒，并給予患者和家屬適宜的心理疏導(dǎo)，減緩其焦慮情緒。②及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，協(xié)助叩背、咳嗽、排痰。保持口腔環(huán)境清潔，氯已定漱口液漱口每日二至三次，促進(jìn)食欲、預(yù)防肺部感染。③避免復(fù)張性肺水腫的發(fā)生，根據(jù)患者的痰液的顏色、性狀等對(duì)其病情治療進(jìn)行處理，若痰液中包含粉紅色泡沫，則需要在輸液時(shí)加入30%的乙醇[2]。④術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每0.5h擠壓引流管一次，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)及氣體逸出情況，若引流液增多＞200ml/小時(shí)，持續(xù)2小時(shí)以上，顏色鮮紅，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理，必要時(shí)做好二次開胸止血準(zhǔn)備。同時(shí)觀察引流口周圍有無滲血、漏氣及皮下氣腫。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括復(fù)張性肺水腫、術(shù)后出血、肺部感染、肺漏氣，同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、氣體逸出停止時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

氣體逸出停止時(shí)間（h）觀察組504.1±0.650.3±2.649.3±12.5對(duì)照組507.4±1.263.2±1.857.1±12.1 t 2.9128.864.03 P 0.010.000.01分組例數(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）胸管留置時(shí)間（h）

3.討論

自發(fā)性氣胸是指患者的肺部受到影響后造成臟層、肺部組織胸膜發(fā)生破裂，使得支氣管內(nèi)的空氣與肺部的空氣進(jìn)入人體胸腔膜內(nèi)，引發(fā)自發(fā)性氣胸這一危急病癥。自發(fā)性氣胸好發(fā)于肺氣腫、肺結(jié)核患者，其強(qiáng)壯年男性的發(fā)病率更高[4]。現(xiàn)階段對(duì)自發(fā)性氣胸的治療主要以胸腔鏡為主，相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)快，但胸腔鏡手術(shù)也存在相應(yīng)的并發(fā)癥，包括肺部感染、術(shù)后出血、肺漏氣、復(fù)張性肺水腫、肺不張等，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成了嚴(yán)重的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為本的護(hù)理模式，是在基礎(chǔ)護(hù)理的根本上不斷提升、不斷延續(xù)、不斷充實(shí)的一種護(hù)理，且整個(gè)護(hù)理過程中全面貫徹人性化理念，徹底落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，對(duì)患者提供針對(duì)性的護(hù)理，提高護(hù)理水平，同時(shí)能改善患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，提高患者對(duì)治療的配合程度，促進(jìn)疾病的康復(fù)[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總并發(fā)癥率以6.0%顯著低于對(duì)照組11.0%；且觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間、氣體逸出停止時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者疾病恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。