周翠萍

（玉溪市人民醫(yī)院心胸外科 云南 玉溪 653100）

自發(fā)性氣胸是臨床常見的一種疾病，是由于胸膜腔發(fā)生完整性受損，導致患者胸膜腔內(nèi)存在大量氣體，患者主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等，對日常生活與工作學習造成了嚴重的危害。雖然該病可采用胸腔鏡進行治療，但術后并發(fā)癥以及高風險依舊是目前臨床極為重視的一個環(huán)節(jié)[1]，所以患者術后的治療與護理也顯得尤為重要。本文為探討優(yōu)質(zhì)護理對自發(fā)性氣胸患者的護理效果，特對既往收治的100例行胸腔鏡治療的自發(fā)性氣胸患者的護理過程進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－12月在我院收治的行胸腔鏡手術治療的100例自發(fā)性氣胸患者為研究對象，根據(jù)入院先后順序分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男44例，女6例；年齡17～69歲，平均（43.5±2.5）歲；右側(cè)病灶18例，左側(cè)病灶32例。觀察組男46例，女4例；年齡18～70歲，平均（43.3±2.8）歲；右側(cè)病灶16例，左側(cè)病灶34例。兩組患者在性別比、年齡、病灶部位比上P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：①術前行健康教育與知識宣講，針對患者的實際情況和手術前后應當注意的各類事項對患者進行耐心的講解，防止患者因手術產(chǎn)生緊張、焦慮與抑郁等不良情緒，并給予患者和家屬適宜的心理疏導，減緩其焦慮情緒。②及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，協(xié)助叩背、咳嗽、排痰。保持口腔環(huán)境清潔，氯已定漱口液漱口每日二至三次，促進食欲、預防肺部感染。③避免復張性肺水腫的發(fā)生，根據(jù)患者的痰液的顏色、性狀等對其病情治療進行處理，若痰液中包含粉紅色泡沫，則需要在輸液時加入30%的乙醇[2]。④術后2小時內(nèi)，每0.5h擠壓引流管一次，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)及氣體逸出情況，若引流液增多＞200ml/小時，持續(xù)2小時以上，顏色鮮紅，應立即報告醫(yī)生協(xié)助處理，必要時做好二次開胸止血準備。同時觀察引流口周圍有無滲血、漏氣及皮下氣腫。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥情況，包括復張性肺水腫、術后出血、肺部感染、肺漏氣，同時記錄兩組患者術后恢復時間、胸管留置時間、氣體逸出停止時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理相關指標比較見表2。

表2 兩組患者護理相關指標比較（±s）

表2 兩組患者護理相關指標比較（±s）

氣體逸出停止時間（h）觀察組504.1±0.650.3±2.649.3±12.5對照組507.4±1.263.2±1.857.1±12.1 t 2.9128.864.03 P 0.010.000.01分組例數(shù)術后恢復時間（d）胸管留置時間（h）

3.討論

自發(fā)性氣胸是指患者的肺部受到影響后造成臟層、肺部組織胸膜發(fā)生破裂，使得支氣管內(nèi)的空氣與肺部的空氣進入人體胸腔膜內(nèi)，引發(fā)自發(fā)性氣胸這一危急病癥。自發(fā)性氣胸好發(fā)于肺氣腫、肺結(jié)核患者，其強壯年男性的發(fā)病率更高[4]?，F(xiàn)階段對自發(fā)性氣胸的治療主要以胸腔鏡為主，相比傳統(tǒng)的開胸手術，不僅對患者造成的創(chuàng)傷小，且術后恢復快，但胸腔鏡手術也存在相應的并發(fā)癥，包括肺部感染、術后出血、肺漏氣、復張性肺水腫、肺不張等，對患者的術后恢復造成了嚴重的影響。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為本的護理模式，是在基礎護理的根本上不斷提升、不斷延續(xù)、不斷充實的一種護理，且整個護理過程中全面貫徹人性化理念，徹底落實護理責任制度，對患者提供針對性的護理，提高護理水平，同時能改善患者與醫(yī)護人員之間的關系，提高患者對治療的配合程度，促進疾病的康復[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總并發(fā)癥率以6.0%顯著低于對照組11.0%；且觀察組患者術后恢復時間、胸管留置時間、氣體逸出停止時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理能有效降低自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者疾病恢復時間，值得推廣。