馬娟 周莉（通訊作者）

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400001）

臨床中，痤瘡也被人們稱作是青春痘，屬于青春期比較常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，在面部與胸背部多發(fā)，患者常伴皮脂溢出，患者表現(xiàn)是丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等[1]。如果治療不及時，患者常遺留增生性或者萎縮性瘢痕，給患者生活、工作以及學(xué)習(xí)等帶來困擾。本研究旨在探討和分析在痤瘡患者中果酸治療的應(yīng)用效果和術(shù)后護(hù)理措施，具體研究見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年12月在我院進(jìn)行果酸治療的痤瘡患者78例做研究，隨機(jī)分為乙組（39例）、甲組（39例）。男性是42例，女性是36例；年齡在12～35歲之間，平均為（18.12±2.33）歲。兩組資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 果酸治療

果酸的起始藥物濃度是20%，在面部停留2～5分鐘，每兩周一次，持續(xù)八次。之后根據(jù)患者的皮膚情況對藥物濃度或者停留時間進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 護(hù)理

乙組常規(guī)護(hù)理：治療前同患者多溝通，了解病史、用藥、病情等，評估皮損面積、類型、膚質(zhì)、色素深淺以及皮膚敏感性，講解果酸治療的原理、目的、注意事項(xiàng)、感受、療效。經(jīng)果酸潔面膠以及果酸清潔液對面部進(jìn)行清潔，保護(hù)薄嫩部位。提前告知術(shù)中瘙癢或者燒灼感屬于正常反應(yīng)，不適會隨治療延長而減輕。在治療中，密切關(guān)注治療區(qū)反應(yīng)，輕微不適感可自行消退，給予反應(yīng)強(qiáng)烈者冷敷。

在此基礎(chǔ)上甲組加術(shù)后綜合護(hù)理：換膚后需中和清潔，盡量選擇蘸水方式，減輕對于皮膚的刺激以及摩擦。記錄治療日期、時間、效果以及不良反應(yīng)。囑患者做好皮膚的保濕、防曬等措施，防止日光加重色素沉著。告知治療后短期內(nèi)粉刺可突然增加，囑其不要驚慌，告知是果酸去角質(zhì)作用導(dǎo)致的。飲食指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，多食清淡、蔬果類、豆類、魚類等脂肪含量低食物，每天攝取足夠的維生素、食物纖維以及蛋白質(zhì)。日常護(hù)理，做好面部日常衛(wèi)生，避免油脂堆積，避免擠壓，防止感染，避免陽光暴曬，外出時打傘或涂抹防曬霜等隔離紫外線。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：炎癥沒有得到明顯的控制，痤瘡消退不足30%，色素沉著、毛孔粗大以及粉刺丘疹等沒有明顯的變化；好轉(zhuǎn)：炎癥仍比較明顯，痤瘡消退30～60%之間，色素沉著仍明顯，新發(fā)較多的皮疹；顯效：炎癥顯著緩解，痤瘡消退在60～90%之間，色素沉著顯著減少，新發(fā)少量的皮疹；治愈：炎癥基本消退，痤瘡消退超過90%，色素沉著基本上消失，沒有新發(fā)的皮疹?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

經(jīng)自制的皮膚外觀滿意調(diào)查表評價患者對于外觀的滿意度，主要是凹凸感以及皮膚色澤等，總分一百分，極其滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）與不滿意（0～59分），患者皮膚外觀總滿意度=（一般滿意+極其滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.014，P=0.025）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 比較皮膚外觀滿意情況

甲組患者的皮膚外觀總滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.129，P=0.042）。見表2。

表2 兩組患者皮膚外觀滿意度比較[n(%)]

3.討論

果酸屬于無毒的、天然的有機(jī)酸，對皮膚的表皮細(xì)胞特別是角質(zhì)進(jìn)行干擾，對痤瘡丙酸桿菌生長進(jìn)行抑制，并減弱角質(zhì)層間粘連性，對毛囊上皮細(xì)胞的異常進(jìn)行糾正，促進(jìn)表皮細(xì)胞新陳代謝和脫落，使皮脂腺開口和導(dǎo)管通暢，利于皮脂排出，防止由于堵塞導(dǎo)致丘疹。而且果酸可透過皮膚屏障而進(jìn)入真皮層，促進(jìn)真皮膠原再生合成，使真皮厚度以及彈性增加，促進(jìn)纖維細(xì)胞合成膠原，提高痤瘡瘢痕恢復(fù)的速度。果酸還存在強(qiáng)抗氧化作用，明顯減少色素顆粒，還可抑制痤瘡丙酸桿菌活性，進(jìn)而緩解患者的皮膚紅腫、疼痛等[4]。在痤瘡患者的果酸治療中，應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理措施，通過術(shù)后綜合護(hù)理可促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對臉部的痤瘡癥狀進(jìn)行改善，強(qiáng)化治療效果，提高患者對于皮膚外觀的滿意度。

綜上所述，在痤瘡患者中，果酸治療的應(yīng)用效果確切，給予患者術(shù)后綜合護(hù)理可提高皮膚外觀滿意度以及果酸治療效果。