廖春燕 許清華

（三明市第一醫(yī)院新生兒救護(hù)中心 福建 三明 365000）

臨床上將致病菌進(jìn)入血液后產(chǎn)生的毒素引發(fā)的血液綜合征稱為敗血癥[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來，國(guó)內(nèi)敗血癥的發(fā)病率屢創(chuàng)新高，引起相關(guān)人士的極大注意。敗血癥可使新生兒產(chǎn)生腦膜炎、骨髓炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患兒的生命健康[2]。因而，有必要提高敗血癥患兒的治療手段及治療后的護(hù)理水平。本文以新生兒敗血癥患者為研究對(duì)象，探討了綜合護(hù)理在新生兒敗血癥護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

盲選我院2016年8月－2018年10月救治的新生兒敗血癥患者100例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組男女比例為12:13，年齡范圍為12.6±3.8d，體重范圍為2.35±0.72kg；對(duì)照組男女比例為27:23，年齡范圍為11.2±3.2d，體重范圍為2.21±0.58kg。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理，具體如下：（1）個(gè)性化服務(wù)：結(jié)合患者的情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作組提供的護(hù)理服務(wù)能夠貼合患者的實(shí)際需求，幫助患者更好更快速的恢復(fù)到健康水平；（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理工作組就患者再次感染敗血癥的危險(xiǎn)因素作出評(píng)估，降低或避免護(hù)理過程中患者與此類因素的接觸；（3）營(yíng)養(yǎng)支持[3]：母乳中含有新生兒生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)成分和保證其免疫力的特定的抗體，因而對(duì)新生兒來說，母乳喂養(yǎng)是最佳的選擇。當(dāng)患兒母親發(fā)生合并感染的時(shí)候，應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，并用配方奶、靜脈營(yíng)養(yǎng)方法替代母乳喂養(yǎng)；（4）密切觀察[4]：一般情況下，敗血癥發(fā)病比較隱蔽，護(hù)理人員不注意觀察很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫、呼吸和脈搏的監(jiān)測(cè)，密切觀察患者病情的變化；（5）合理使用抗菌藥物：一般情況下，為避免病原菌的耐藥性，臨床上會(huì)對(duì)敗血癥患兒使用一定劑量的抗生素，在使用抗生素前，必須先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和血清培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果決定是否用藥；（6）加強(qiáng)清潔護(hù)理工作：護(hù)理人員定期對(duì)患兒進(jìn)行衛(wèi)生清潔，如腋下、會(huì)陰、臍帶、口腔等部位的清洗，避免這些部位發(fā)生細(xì)菌感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)共有以下2個(gè)：（1）兩組患者護(hù)理干預(yù)的有效率；（2）治療前后兩組患者肝腎功能及炎性指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的護(hù)理干預(yù)總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表1。研究組治療后肝腎功能及炎性指標(biāo)的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)有效率比較[n(%)]

表2 治療前后兩組患者肝腎功能及炎性指標(biāo)的變化（±s）

治療后總體恢復(fù)情況，研究組與對(duì)照組比較，* P ＜ 0.05

CRP/（mg/dL ）組別n PCT/（ug/dL）ALT/（U/L）WBC/（x10^ 9/L）Cr/（mmol/L）PlT/（x10^9/L）研究組50治療前16.42±3.4685.34±13.069.88±1.4528.62±3.2344.36±3.82180.32±25.64治療后8.92±0.72*30.46±2.76*1.48±0.50*23.96±2.63*30.56±3.58*172.90±27.06對(duì)照組50治療前16.68±3.1684.08±14.1010.08±1.3727.32±2.8642.20±3.97179.88±23.02治療后12.28±1.5032.74±3.471.81±0.4225.16±2.7732.54±3.21171.22±26.44

3.討論

敗血癥本身病情非常兇險(xiǎn)，發(fā)展進(jìn)程非?？欤也痪邆涞湫偷呐R床癥狀，如果不注意密切觀察很難發(fā)現(xiàn)敗血癥的發(fā)生，再加上新生兒免疫力又及其低下，因此，新生的嬰兒如果感染了敗血癥，將是一件非?？膳碌氖虑?。本文就綜合護(hù)理在新生兒敗血癥護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，研究組患者治愈25例，有效例數(shù)22例，護(hù)理干預(yù)的總有效率為94.0%，較對(duì)照組提高了34.0%，此外，χ2檢驗(yàn)的結(jié)果也表明了，就治愈例數(shù)和總有效例數(shù)而言，研究組均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；就治療前后兩組患者的肝腎功能及炎性指標(biāo)恢復(fù)的情況而言，研究組的總體恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，綜合護(hù)理在新生兒敗血癥護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著提高患者的護(hù)理干預(yù)效果，促進(jìn)患者的肝腎功能及炎性指標(biāo)的恢復(fù)情況。