李津

（臺(tái)州護(hù)士學(xué)校 浙江 臨海 317000）

高血壓的病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，如果長(zhǎng)期不能得到有效控制，將影響心臟功能和結(jié)構(gòu)，這也就是所謂的高血壓性心臟病。情緒是導(dǎo)致高血壓和心臟病病情加重的一個(gè)主要因素，因此患者在治療期間的情緒狀態(tài)對(duì)于治療效果有著直接的影響。為此，有學(xué)者提出對(duì)高血壓性心臟病患者在治療期間進(jìn)行心理干預(yù)。本次筆者基于對(duì)這一觀點(diǎn)的研究，展開了以下活動(dòng)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年6－12月收治的50例高血壓性心臟病患者，心理干預(yù)組中有男性11例，女性14例，年齡最小為38歲，最大為67歲，平均年齡（48.8±1.24）歲；常規(guī)護(hù)理組中有男性16例，女性9例，最小年齡為35歲，最大年齡為66歲，平均年齡（44.1±2.02）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：介紹用藥方法和用量，定期為患者測(cè)量血壓，保持病房?jī)?nèi)清潔，密切關(guān)注患者病情，及時(shí)與患者及家屬溝通。

心理干預(yù)組:在以上常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。（1）普及疾病常識(shí)。許多患者對(duì)疾病的恐懼出于對(duì)疾病的不了解，過(guò)于夸大了疾病的嚴(yán)重程度?；谶@一點(diǎn)，護(hù)理人員要與患者多溝通，向他們普及高血壓性心臟病的誘發(fā)原因，病情和治療方式等，使患者能夠科學(xué)的看待疾病，正面應(yīng)對(duì)疾病，減輕他們的心理壓力。護(hù)理人員還要耐心傾聽患者的疑問(wèn)、苦惱，解答他們的問(wèn)題，消除他們的心理負(fù)擔(dān)；（2）營(yíng)造良好住院環(huán)境。保持病房?jī)?nèi)整潔，保證每日充足的通風(fēng)和光照，以免患者在壓抑、嘈雜的住院環(huán)境下心理問(wèn)題加重；（3）家屬指導(dǎo)。家屬的陪伴和鼓勵(lì)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是莫大的動(dòng)力和安慰，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬與患者多交流，消除他們的孤獨(dú)感以及由于治療費(fèi)用而產(chǎn)生的自責(zé)感[1]；（4）生活習(xí)慣指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠起到調(diào)節(jié)身心的作用，對(duì)改善患者情緒同樣能夠起到有效作用。要根據(jù)患者的年齡、身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如瑜伽、慢走、太極等有氧運(yùn)動(dòng)都是十分有益的。平時(shí)可多聽輕柔的音樂(lè)，保持愉悅的情緒和平穩(wěn)的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)；（5）出院指導(dǎo)。在患者出院前，要指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，不能從事過(guò)度勞累的工作，避免激烈的運(yùn)動(dòng)。定期與患者取得聯(lián)系，做好用藥等方面的指導(dǎo)，了解患者的情緒狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)患者的血壓恢復(fù)情況判定護(hù)理效果：舒張壓降低10mmHg以上，收縮壓達(dá)到正常水平為顯效；舒張壓降低幅度低于10mmHg，收縮壓降低幅度超過(guò)30mmHg為有效；舒張壓和收縮壓降低幅度不明顯，或沒有任何改善，表示無(wú)效。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）反應(yīng)患者心理狀態(tài)，總分為80分，評(píng)分越高表明患者的焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較

在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者的高血壓性心臟病恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，兩組總有效率差異不顯著（P＞0.05）。

表 兩組患者的高血壓性心臟病恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)比較

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分相較于護(hù)理干預(yù)前相比均有所改善，心理干預(yù)組患者的改善情況更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心理干預(yù)組患者的焦慮和抑郁平均評(píng)分為（62.41±2.56）分，常規(guī)護(hù)理組的評(píng)分為（74.88±3.95）分。

3.討論

較大的情緒波動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間的煩悶、焦慮、抑郁、多疑，對(duì)于高血壓性心臟病有著直接的影響，將會(huì)降低治療效果，導(dǎo)致病情的反復(fù)[2]。而如今，高血壓是一種不可徹底根治的疾病，患者長(zhǎng)期在疾病的困擾和折磨下，難免會(huì)心力交瘁，加之治療所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)成為他們心理上的又一負(fù)擔(dān)。因此，許多高血壓性心臟病患者常常伴有心理上的問(wèn)題，在進(jìn)行藥物、物理等治療的同時(shí)，也需要對(duì)患者進(jìn)行心理上的治療。心理干預(yù)正是基于這一點(diǎn)所提出的。在治療期間，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，深入溝通，打消患者的心理顧慮，能夠在很大程度上改善其情緒和心理狀態(tài)，這對(duì)于提高治療效果所起到的作用是不容小覷的。同時(shí)，家屬的配合也是必不可少的。家屬的理解和陪伴對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是莫大的安慰。最后，正面情緒的建立還需要依靠患者自身，通過(guò)一些健康的興趣愛好，徹底轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)。長(zhǎng)期保持積極、穩(wěn)定的情緒，高血壓性心臟病也能夠得到有效的控制。本次研究結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)。