顧岳英

(蘇州市相城人民醫(yī)院肛腸科 江蘇 蘇州 215100)

選擇性痔上黏膜吻合術(shù)（TST）在我國屬于一種治療痔瘡的手術(shù)方式，具有省時、有效、安全，被廣大醫(yī)患了解與接受[1]。但TST患者在術(shù)后會有不同程度的疼痛，導致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，愈合時間延遲，嚴重影響生活質(zhì)量[2]。因此，我院選擇實施TST的患者98例為研究對象，探究圍術(shù)期強化護理對選擇性痔上黏膜吻合術(shù)患者的預后影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月－2018年10月在我院實施TST術(shù)的患者98例為研究對象。按照隨機數(shù)表法，將患者分為常規(guī)組和強化組，每組49例。其中常規(guī)組男性患者32例，女性患者17例，年齡介于26～58歲，平均（40.35±3.20）歲，病史2～32年，平均（12.06±6.51）年；強化組男性患者33例，女性患者16例，年齡介于27～60歲，平均（39.83±3.64）歲，病史1.5～31年，平均（11.97±6.94）年。兩組的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理措施進行護理干預。強化組則采用圍術(shù)期強化護理干預措施進行護理干預。具體為：

(1)心理護理：在手術(shù)前，醫(yī)務人員需主動與患者溝通，耐心講解手術(shù)原理、方法過程以及成功案例，針對不同患者進行不同方面的心理疏導，以減輕患者對手術(shù)的恐懼心理。

(2)并發(fā)癥的護理：①肛周疼痛。對出現(xiàn)嚴重疼痛的患者予以曲馬多肌肉注射。②下腹部脹痛。嚴重者予以熱敷或微波理療緩解疼痛。③肛門出血。對于吻合口滲血患者予以導尿管氣囊注水后壓迫吻合口部位12小時止血。手術(shù)后大便帶血患者予以口服大便軟化的藥物或肛門內(nèi)塞馬應龍痔瘡栓。

(3)行為護理：①飲食護理。患者在手術(shù)后第1天食用半流質(zhì)食物，從第2天開始恢復普通飲食，并叮囑患者多食用蔬菜水果以及富含維生素的食物，忌食辛辣食物。②排便護理。手術(shù)后予以肛門內(nèi)塞太寧栓，減輕肛門疼痛。叮囑患者排便時適當增加腹壓。對于大便干結(jié)患者在手術(shù)后第一次排便之前予以開塞露，防止糞便排除困難摩擦吻合口引起出血，減輕疼痛。

1.3 觀察指標

觀察比較分析兩組患者的依從率、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

依從率評價標準：完全依從：患者積極配合手術(shù)治療以及護理；部分依從：患者不完全配合手術(shù)治療以及護理；不依從：患者完全不配合護理。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從率與護理滿意度比較：

強化組總依從率、護理滿意度高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從率及護理滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

強化組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

3.討論

痔瘡是肛腸科中一種最為常見的疾病，內(nèi)扎外剝是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，會對患者造成較大的創(chuàng)傷，同時有很多的缺陷與弊端[3]?，F(xiàn)在醫(yī)療水平飛速發(fā)展，TST成為治療痔瘡的主要方式。強化護理是較為全面一種護理措施，醫(yī)護人員對患者實時全方位的護理，讓患者在治療的過程中依從性增高，以達到改善臨床治療效果的目的[4]。

強化護理中通過對患者介紹手術(shù)基本情況以及平穩(wěn)患者情緒，提高依從性。并調(diào)節(jié)患者飲食習慣與減輕患者疼痛的治療，通過專業(yè)的護理，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者預后。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施強化護理的患者依從性顯著高于常規(guī)護理，同時并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者滿意度較高，兩組比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期強化護理使選擇性痔上黏膜吻合術(shù)患者依從率提高，并且具有較高的護理滿意度，同時并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床大力推廣。