鄭溶 胡軍 鄭航(通訊作者)

(1南充市高坪區(qū)婦幼保健院 四川 南充 637100)

(2 南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 四川 南充 637103)

(2 重慶醫(yī)科大學藥學院 重慶 400016)

產(chǎn)后出血是分娩時常見的臨床癥狀，主要是由于分娩后宮縮乏力引起，具有發(fā)病急以及進展快等特點，如果不及時處理會危及患者生命安全。傳統(tǒng)治療宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血一般采取縮宮素治療，而筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)采取欣母沛同樣獲得理想效果，因此將資料整理做如下報道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

50例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦于我院婦產(chǎn)科2017年8月－2018年11月期間收治，患者均符合產(chǎn)后出血的相關診斷標準，并排除凝血功能障礙等其他疾病。按照患者用藥方式分文A組及B組，A組30例患者，年齡為20～41歲，平均（27.6±4.2）歲，孕周37～41周，平均（39.2±0.8）周，B組20例患者，年齡為22～40歲，平均（27.9±3.3）歲，孕周37～41周，平均（39.2±0.8）周，比較兩組患者一般資料差異不顯著，本次治療方法均經(jīng)過患者及其家屬同意。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均分娩出胎兒，進行常規(guī)治療，胎盤分娩出后給予適當力度按摩子宮。A組患者采取縮宮素治療：產(chǎn)婦為自然分娩時在臀部肌肉注射20U縮宮素，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在宮體注射20U縮宮素。B組在產(chǎn)婦將胎盤分娩出來后采取欣母沛注射治療，于三角肌處注射250ug欣母沛，并觀察子宮收縮情況，如果收縮不理想可于10～60min后再次進行注射，總劑量不能超過0.75mg。

1.3 觀察指標

1.3.1 出血情況 產(chǎn)后2小時及24小時觀察兩組出血情況。其中出血量測量方式為采取稱重法或者容積法。

1.3.2 臨床療效[1]顯效：首次用藥15min后宮縮明顯；有效：重復用藥30min后子宮開始收縮檢查陰道出血量小于50ml；無效：重復給藥后子宮未見明顯收縮。

1.3.3 不良反應 統(tǒng)計兩組用藥過程中出現(xiàn)的不良反應，比如面色潮紅、惡心嘔吐等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 產(chǎn)后出血情況比較

兩組用產(chǎn)后分別在2小時以及24小時進行觀察，結果顯示B組的出血量顯著少于A組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（±s,ml)

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（±s,ml)

組別產(chǎn)后2小時產(chǎn)后24小時A組478.5±65.6725.5±90.5 B組323.3±32.5400.0±91.2 t 12.0521.05 P 0.0000.000

2.2 臨床療效比較

經(jīng)不同治療后，A組臨床總有效率為73.3%，B組為95.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 不良反應分析

A組30例患者中1例高血壓，1例面色潮紅，1例腹瀉，1例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為13.3%（4/30）；B組2例面色潮紅，1例腹瀉，不良反應分發(fā)生率為15.0%（3/20），兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著（χ2=0.038，P=0.052）。

3.討論

產(chǎn)后子宮收縮乏力是導致產(chǎn)后出血的主要因素，該病情發(fā)展比較快速，對于出血嚴重的產(chǎn)婦可以在短時間內出現(xiàn)休克，此時需要將子宮切除方可保全生命。產(chǎn)后出血一般發(fā)生于胎兒分娩出后至胎盤分娩前、胎盤分娩出后至產(chǎn)后2h內，以及產(chǎn)后2h值產(chǎn)后24三個時間段。

目前臨床產(chǎn)后出血一般采取縮宮素、益母草注射液以及米索前列醇治療，其中宮縮素作為一種肽類類激素，可以子宮內的宮縮受體結合從而提高子宮平滑肌的宮縮能力，達到止血的目的。但是該藥品的半衰期時間較短，在臨床實際應用中也容易受到患者個體體質的影響，過量使用會導致水鈉潴留。欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液，含有前列腺PGF2α的甲基衍生物，可對于子宮平滑肌發(fā)揮長時間的刺激作用，對于子宮的收縮具有明顯的促進作用，此外還可對宮頸進行擴張以及軟化，臨床療效顯著[2]。而欣母沛具有較長的半衰期，可以刺激血小板聚集和凝血物質的釋放，因此止血效果顯著。在本次臨床應用中，B組產(chǎn)婦使用欣母沛治療，而A組使用縮宮素治療，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后2小時以及24小時B組的出血量明顯少于A組，說明欣母沛止血效果顯著； B組臨床療效為95.5%，顯著高于A組的73.3%，進一步說明欣母沛止血效果理想，可改善產(chǎn)婦具體情況；最后兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著，提示欣母沛具有較高安全系數(shù)，本次研究結果與前人報道基本一致[3,4]。因宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血采取欣母沛治療療效顯著，且安全性高，值得臨床應用。