張志

（美姑縣洛俄依甘鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 四川 涼山州 616454）

慢性胃炎在各類胃病中發(fā)病率占據(jù)首位，易反復(fù)發(fā)作，降低患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床仍尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為與幽門螺桿菌感染具有密切關(guān)系，長期刺激性飲食、慢性感染、環(huán)境等均可誘發(fā)該病，主要表現(xiàn)為上腹痛、胃部燒灼感等。本文主要分析奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月－2018年2月在我院接受治療的116例慢性胃炎患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=58）與對照組（n=58）。對照組58例，男31例，女27例，年齡27～75歲，平均年齡（51.08±9.43）歲，病程1～15年，平均病程（8.12±2.03）年。觀察組58例，男34例，女24例，年齡26～76歲，平均年齡（51.17±10.05）歲，病程2～15年，平均病程（8.46±2.11）年。以上所有患者均知情并簽署知情同意書。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨(dú)采用奧美拉唑（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183071）治療，口服，每天2次，每次20mg。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克拉霉素（廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183226）治療，口服，每天2次，每次0.25g。

以上兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者臨床病癥與體征均完全消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜形態(tài)正常；顯效：治療后患者臨床病癥與體征據(jù)均顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜面積明顯縮?。挥行В褐委熀蠡颊吲R床病癥與體征與治療前有所改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜面積縮小一定面積；無效：治療后患者臨床病癥與體征均無明顯改善甚至惡化。（2）兩組患者疾病復(fù)發(fā)率。對患者進(jìn)行隨訪，為期1年，觀察并記錄患者疾病復(fù)發(fā)率。（3）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對以上所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，臨床療效、疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05表示差異有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組患者治療總有效率（96.55%）顯著高于對照組（84.48%）（P＜0.05），見表。

表 臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率

觀察組疾病復(fù)發(fā)率為1.72%（1例），對照組為12.07%（7例），組間差異顯著（χ2=4.833,P=0.028）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在患者用藥治療中，觀察組中有1例腹瀉（1.72%）、1例口干（1.72%），無患者出現(xiàn)惡心頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.35%；對照組中有1例患者（1.72%）出現(xiàn)輕度惡心、1例（1.72%）患者出現(xiàn)腹瀉、1例（1.72%）患者出現(xiàn)發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%，組間數(shù)據(jù)無顯著差異（χ2=0.209,P=0.648）。

3.討論

慢性胃炎屬于臨床中常見病癥，主要是指由多種因素引發(fā)的慢性胃黏膜炎癥所致，患者臨床常表現(xiàn)為腹痛、反酸、胃脘部灼燒等[2]，且經(jīng)治療后極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作。經(jīng)臨床分析，引發(fā)慢性胃炎最主要病原即幽門螺旋桿菌（HP）。因此，臨床治療應(yīng)堅(jiān)持抗幽門螺桿菌以及抑酸劑等藥物使用原則。奧美拉唑?qū)儆谂R床常用質(zhì)子泵抑制劑，選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，能夠?qū)Ω街谖⒚诠苣ど系馁|(zhì)子泵產(chǎn)生明顯阻斷作用，同時抑制分泌性微管以及胞漿管狀泡上鉀離子、氫離子、三磷酸腺苷酶活性，對氫離子排放細(xì)胞產(chǎn)生一定阻力，充分發(fā)揮自身抑酸作用，起效快，在臨床治療慢性胃炎中獲得廣泛應(yīng)用?？死顾貙儆诩t霉素衍生物，在葡萄球菌、肺炎球菌以及鏈球菌中具有明顯抗菌作用，其藥理機(jī)制為對細(xì)胞核蛋白50S牙祭聯(lián)結(jié)產(chǎn)生阻斷作用，顯著抑制蛋白質(zhì)合成進(jìn)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑菌目的。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及對慢性胃炎研究的不斷深入，有學(xué)者[3]提出聯(lián)合用藥治療可加強(qiáng)藥物效果。本文結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為96.55%，對照組為84.48%，組間差異顯著（P＜0.05）；且觀察組在隨訪1年中疾病復(fù)發(fā)率為1.72%，顯著低于對照組的12.07%（P＜0.05）。說明聯(lián)合奧美拉唑、克拉霉素治療可有效改善患者臨床病癥，且治療效果穩(wěn)定，無需反復(fù)治療，減輕患者治療疼痛以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對聯(lián)合用藥安全性進(jìn)行進(jìn)一步分析，觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P＞0.05）。說明聯(lián)合奧美拉唑、克拉霉素治療并不會增加藥物在患者體內(nèi)毒素積累，保障藥物治療效果。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素在治療慢性胃炎中具有良好應(yīng)用效果，可明顯改善患者病癥，值得推廣。