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（江蘇省中醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 南京 210029）

抑郁癥屬于臨床精神科中較為常見的一種精神類疾病，主要是由于患者自身心理素質(zhì)較低，生活、情感等壓力增大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神情恍惚、心情低落、壓抑、興趣降低等一系列不良心理癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)厭食、社交能力降低，甚至易于發(fā)生自殺或出現(xiàn)危害社會等現(xiàn)象，在很大程度上降低此類患者的生活質(zhì)量[1]。為此本研究將98例抑郁癥患者分至兩組，分別給予單一氟西汀藥物及氟西汀聯(lián)合奧氮平治療，進(jìn)而比較其效果。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

98例抑郁癥患者的病例時間介于2015年9月－2018年2月，其中男性患者38例，女性患者60例，年齡介于16～67歲之間，平均年齡為（42.15±4.11）歲。A組患者49例，男性19例，女性30例，年齡平均為（43.16±3.09）歲；B組患者49例，男性19例，女性30例，年齡平均為（41.56±4.07）歲。全部患者均符合以下情況：1、患者均在我院精神科確定診斷為抑郁癥；2、患者無嚴(yán)重的內(nèi)臟功能障礙；3、患者無明顯藥物禁忌癥；4、在患者監(jiān)護(hù)人同意下配合本次研究。

1.2 治療方法

A組患者：單一氟西汀藥物（藥品廠家：禮來蘇州制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20170022；規(guī)格20mg*28粒）治療，每日一次，每次一粒，服用30天。

B組患者：在A組患者氟西汀藥物治療的基礎(chǔ)上加服奧氮平(藥品廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20052688；規(guī)格5mg*14粒）治療，每日兩次，每次一片，服用30天。

1.3 評價指標(biāo)

抑郁癥狀評分根據(jù)臨床統(tǒng)一應(yīng)用的HAMD量表進(jìn)行評定，與治療前評分相比，治療后HAMD評分降低超過75%為痊愈；降低超過50%為明顯好轉(zhuǎn)，降低超過25%為治療有效；降低低于25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異顯著，有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方法治療前、后抑郁癥狀評分結(jié)果見表。

表 兩組患者治療前、后抑郁評分比較結(jié)果（±s）

表 兩組患者治療前、后抑郁評分比較結(jié)果（±s）

組別例數(shù)時間抑郁評分（分）A組49例治療前31.28±5.72治療后18.65±5.03 B組49例治療前31.09±5.62治療后12.83±4.28

兩組抑郁癥患者在治療前的抑郁評分間比較時無顯著性差異，患者經(jīng)藥物治療后抑郁評分均有降低，但B組患者經(jīng)奧氮平及氟西汀聯(lián)合治療后抑郁評分顯著低于A組患者，（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁癥患者經(jīng)不同方法治療期間均有嗜睡、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，但B組49例患者中有16例患者發(fā)生不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率為32.65%；A組有34例患者伴有不良反應(yīng)，發(fā)生率為69.39%。比較得知，B組患者經(jīng)氟西汀聯(lián)合奧氮平治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。

3.討論

抑郁癥是精神類疾病，發(fā)病因素較復(fù)雜，隨著生活及情感壓力的增加，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率有上升趨勢。抑郁癥患者不僅給患者自身帶來負(fù)擔(dān)，還在很大程度上增加了家庭及社會的負(fù)擔(dān)，因此如何有效治療抑郁癥備受關(guān)注。

氟西汀屬于選擇性血清再吸收抑制劑型抗抑郁藥，其藥理作用是抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收，增加細(xì)胞外血清素濃度，該藥物對其他受體的結(jié)合能力較低，因此體內(nèi)興奮性受體可與血清素結(jié)合，改善患者的抑郁癥狀。但是經(jīng)臨床統(tǒng)計得知，該藥物應(yīng)用后將導(dǎo)致多數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈、惡心嘔吐等一系列癥狀而影響治療效果[2]。隨著臨床科研的不斷進(jìn)步，有研究表明氟西汀聯(lián)合奧氮平可顯著降低抑郁癥患者的抑郁評分并降低不良反應(yīng)的發(fā)生。奧氮平屬于抗精神病藥物，可與體內(nèi)多種受體發(fā)生作用，進(jìn)而改善患者抑郁癥狀[3]。

通過本文研究結(jié)果得知，抑郁癥患者經(jīng)氟西汀聯(lián)合奧氮平藥物治療后抑郁評分顯著低于單一氟西汀藥物治療患者，且患者經(jīng)聯(lián)合用藥治療后的不良反應(yīng)明顯低于單一用藥組患者，比較時差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合氟西汀可有效治療抑郁癥，其治療效果優(yōu)于單一氟西汀治療，值得被廣泛應(yīng)用于臨床。