劉伯軒 彭湘霖 龔九妹 陳成 羅軍 易娟娟

（懷化市第二人民醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心 湖南 懷化 418000）

肺癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與死亡率。肺癌的臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，受到部位、并發(fā)癥等多種因素影響[1]，且在早期無(wú)特異性癥狀，極易造成病程延長(zhǎng)，增加治療難度。目前，臨床常采用影像學(xué)診斷腫瘤，但在早期的發(fā)生與發(fā)展中無(wú)法明確診斷；而肺癌確診主要依據(jù)為組織病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查，盡管特異性高，但其敏感性低，無(wú)法有效的診斷早期肺癌[2]，因此，多數(shù)患者在首次診斷時(shí)已為肺癌晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。有研究提出，對(duì)早期肺癌可通過(guò)肺癌標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，可有效確診腫瘤，隨著不斷深入研究腫瘤，越來(lái)越多的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于臨床，本文對(duì)180例試驗(yàn)者進(jìn)行分析，探究多項(xiàng)肺癌標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在肺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1－12月60例肺癌患者，作為A組，選取同期肺部良性疾病患者60例，作為B組，選取同期60例體檢健康者，作為C組。A組，男女患者分別為37例與23例，年齡為35～71歲，平均年齡為（54.02±4.21）歲。B組，男女患者分別為41例與19例，年齡為36～73歲，平均年齡為（54.31±4.74）歲。C組，男女分別為39例與21例；年齡為34～74歲，平均年齡為（54.73±4.35）歲。將三組臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均給予CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP水平檢測(cè)：

標(biāo)本采集：三組晨起空腹，抽取3mL靜脈血，行分離操作，取血清至于20℃下保存。

標(biāo)本檢測(cè)：檢測(cè)方法為ELISA法。應(yīng)用試劑為：CEA試劑盒（生產(chǎn)廠家：鄭州安圖綠科生物工程有限公司；），SCCAg試劑盒、CYFRA21-1試劑盒、NSE、Pro-GRP試劑盒（生產(chǎn)廠家：瑞典康乃格生物科技；）以上所有操作需按照儀器或試劑盒上說(shuō)明規(guī)范操作。臨界值：CEA（5ng/mL），SCC-Ag（2ng/mL），CYFRA21-1（4ng/mL），NSE（50PG/mL），Pro-GRP（10ng/mL）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組肺癌標(biāo)志物檢測(cè)水平、A組肺癌病理分型檢測(cè)水平、與敏感性和特異性，以及聯(lián)合敏感性和特異性，進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組肺癌標(biāo)志物檢測(cè)水平對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 三組肺癌標(biāo)志物檢測(cè)水平（x±s）

2.2 三組敏感性和特異性對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 三組敏感性和特異性（%）

2.3 三組聯(lián)合敏感性和特異性對(duì)比見(jiàn)表3。

表3 三組聯(lián)合敏感性和特異性（%）

3.討論

腫瘤標(biāo)志物為腫瘤發(fā)生與增殖中，合成與釋放腫瘤細(xì)胞生成物，或者宿主細(xì)胞的癌類反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)。大量臨床實(shí)踐表明，多種腫瘤標(biāo)志物可用于診斷肺癌、分析療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)與預(yù)后，具有重要意義。

CEA是一種結(jié)腸癌組織酸性糖蛋白，因3～6個(gè)月胎兒的血清中可以檢測(cè)到，被稱為配癌抗原。NSE是一種糖酵解通路肝糖分解酶，屬于二聚體烯醇化酶異構(gòu)酶五種之一，在神經(jīng)元性腫瘤細(xì)胞與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，在小細(xì)胞肺癌中具有較高特異性，可用于小細(xì)胞肺癌的診斷、監(jiān)測(cè)病情與判斷療效，具有顯著作用。Pro-GRP是一種腦腸肽促胃液素釋放肽前提，在胎兒肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中存在，為新型小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物。CYFRA21-1表達(dá)于癌上皮細(xì)胞與正常商品細(xì)胞，在單層上皮腫瘤細(xì)胞與復(fù)層上皮腫瘤細(xì)胞中均有分布，待細(xì)胞死亡后于血清中釋放，形狀為溶解片段。SCC-Ag屬于糖蛋白，在食管、咽、肺等腫瘤中均有存在，尤其為鱗狀細(xì)胞癌，且SCC-Ag水平與病情發(fā)展存在相關(guān)性，在早期具有較低的陽(yáng)性率，隨著病情發(fā)展陽(yáng)性率逐漸上升。

綜上，在肺癌早期診斷中，使用全自動(dòng)微陣列化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)對(duì)5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷，其均可用于臨床診斷，其中Pro～GRP具有較高的特異性，Pro～GRP、NSE、CEA三者聯(lián)合診斷早期肺癌的敏感性更高。