楊敏 周艷林（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401420）

多發(fā)性創(chuàng)傷是指由一個(gè)致病因素導(dǎo)致的兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位同時(shí)發(fā)生創(chuàng)傷的疾病，本次研究將2017年2月-2018年8月期間在我院接受治療的60例車禍導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)車禍導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床急救進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

1.治療和方法

1.1 一般資料

將2017年2月－2018年8月期間在我院接受治療的60例車禍導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷所有患者均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。我院將所有患者隨機(jī)分至兩組，研究組30例患者，男性16例，女性14例，患者年齡23～69歲，患者平均年齡43.8±6.9歲，患者受傷時(shí)間1～7小時(shí)，平均受傷時(shí)間2.6±1.1小時(shí)；對(duì)照組30例患者，男性18例，女性12例，患者年齡22～71歲，患者平均年齡44.6±7.3歲，患者受傷時(shí)間1～6小時(shí)，平均受傷時(shí)間2.5±1.0小時(shí)。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救，入院后為患者進(jìn)行吸氧治療、靜脈通路建立、創(chuàng)傷隨癥治療、維持患者酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，并對(duì)患者生命體征和生理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。研究組患者在實(shí)施常規(guī)急救的基礎(chǔ)上，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性急救措施，針對(duì)發(fā)生腦疝或顱腦損傷的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于發(fā)生失血性休克的患者，需立即實(shí)施常規(guī)止血及輸血治療。急救過程中，開放性創(chuàng)傷需要及時(shí)進(jìn)行包扎、加壓，一旦患者發(fā)生活動(dòng)性出血，需要立即對(duì)出血部位進(jìn)行處理。打開靜脈通道后，針對(duì)呼吸道阻塞的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏通處理，針對(duì)發(fā)生閉合性血?dú)庑氐幕颊?，為患者?shí)施常規(guī)引流，引流時(shí)間控制在10分鐘左右。針對(duì)部分老年患者，發(fā)生休克的幾率相對(duì)較大，因此一旦有老年患者發(fā)生休克，應(yīng)采取輸血的方式來降低患者顱內(nèi)壓。針對(duì)有意識(shí)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療的信心，針對(duì)嚴(yán)重顱腦損傷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)，并將壞死組織切除。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果和生命體征恢復(fù)時(shí)間、住院救治時(shí)間等治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究我院將患者治療效果分為治愈、有效、無效三個(gè)等級(jí)，治愈：患者臨床表現(xiàn)完全消失，生命體征完全恢復(fù)；有效：患者臨床表現(xiàn)明顯改善，生命體征顯著恢復(fù)；無效：患者臨床表現(xiàn)無改變，生命體征未恢復(fù)。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

研究組患者治愈率和總有效率分別為36.67%和90.00%，對(duì)照組患者治愈率和總有效率分別為26.67%和70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者治療時(shí)間情況

研究組患者的生命體征恢復(fù)時(shí)間和住院救治時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比［n（%）］

表2 兩組患者治療時(shí)間情況對(duì)比（±s，天）

表2 兩組患者治療時(shí)間情況對(duì)比（±s，天）

組別n生命體征恢復(fù)時(shí)間住院救治時(shí)間研究組306.10±2.1911.87±4.21對(duì)照組3010.35±3.8717.82±5.33 t 9.838.47 P＜0.05＜0.05

3.討論

一般情況下，車禍導(dǎo)致的嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者，其發(fā)病較急，傷病程度一般較重，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)累及多個(gè)器官，且患者病情的發(fā)展速度較快。針對(duì)車禍引起的多發(fā)性創(chuàng)傷，應(yīng)該首先對(duì)收到損傷的臟器進(jìn)行處理，對(duì)可能受到損傷的部位進(jìn)行細(xì)致檢查。在本次研究中，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者生命體征恢復(fù)時(shí)間和住院救治時(shí)間顯著短于對(duì)照組。

綜上所述，采用針對(duì)性急救措施為車禍導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救治療，患者治療效果顯著，生命體征恢復(fù)良好，值得推廣。