熊興文

（重慶市奉節(jié)協(xié)和醫(yī)院 重慶 404600）

尿常規(guī)檢驗是臨床上應(yīng)用頻率較高的檢驗之一，通過對尿液成分的分析，可為腎病、糖尿病以及妊娠的診斷提供有效的診斷依據(jù)，因此保證尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性具有重要意義，并且直接影響到對疾病的診斷以及治療。為了進(jìn)一步提升尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性，我院將2016年7月-2018年10月期間出現(xiàn)檢驗誤差的32份樣本進(jìn)行研究，觀察其影響因素，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2016年7月-2018年10月期間230份尿常規(guī)化驗的尿液樣本作為研究對象，尿液采集對象為105例女性和125例男性，年齡23～64歲，平均（43.5±2.1）歲。

1.2 方法

患者入院同意進(jìn)行尿常規(guī)檢驗后，告知其收集尿液樣本的正確方法，收集量在10ml以上，以30ml最為合適，使用全自動尿分析儀進(jìn)行尿液樣本分析，同時對尿液樣本再次進(jìn)行傳統(tǒng)手工復(fù)檢，對兩次化驗結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

以傳統(tǒng)手工檢測結(jié)果為準(zhǔn)，對出現(xiàn)尿常規(guī)檢驗誤差次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并對造成誤差的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計。

2.結(jié)果

在230份尿液樣本的檢測中有32份出現(xiàn)了誤差，誤差率為13.9%，32份尿常規(guī)檢驗誤差樣本的影響因素中主要有實驗室因素（62.5%）、藥物因素（1.61%）、標(biāo)本采集（6.25%）、標(biāo)本保存（12.5%）以及標(biāo)本送檢（15.62%），其中以實驗因素所占比例最高，是影響臨床尿常規(guī)檢驗的主要因素，見表。

表3 2份尿常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差樣本影響因素分析

3.討論

在尿常規(guī)的檢驗中，可以體現(xiàn)出尿液的透明度和顏色，還可體現(xiàn)出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型、上皮細(xì)胞、比重和尿糖定性等情況，通過對以上成分的分析，可對患者的身體情況進(jìn)行判斷，尤其是某個臟器的情況，臨床醫(yī)師可據(jù)此對患者制定治療方案。尿液分析在檢測中受到某些因素的影響，可能會導(dǎo)致檢驗的誤差，直接影響了對疾病的判斷，因此保持尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性，對臨床來講具有重要意義。通過研究后發(fā)現(xiàn)，造成檢驗誤差的因素有實驗室因素、藥物因素、標(biāo)本采集、標(biāo)本保存以及標(biāo)本送檢，先對其影響因素進(jìn)行逐一分析。

3.1 實驗室因素

實驗室因素是造成尿液檢驗誤差的主要因素，在進(jìn)行尿液分析時，需要用到與尿液分析儀配套的試紙，如果試紙出現(xiàn)不匹配、受潮以及長期暴露在空氣中變質(zhì)，則就會對檢測結(jié)果造成影響。同時，檢測對實驗室環(huán)境要求較高，如果實驗室未能清掃干凈或者及時消毒，都會對檢驗造成影響。在一部分醫(yī)院中，對于實驗室的消毒工作進(jìn)行的并不徹底，同時其潔凈程度未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，還有一些污染物的不當(dāng)處理，都會影響到實驗室的環(huán)境。因此在檢驗時，需要保持良好的實驗室環(huán)境，同時每天對實驗室以及儀器進(jìn)行消毒一次，對于廢棄的檢驗樣本進(jìn)行合理處理，同時合理使用實驗試紙，保持其良好的應(yīng)用性，不變質(zhì)。

3.2 標(biāo)本送檢

標(biāo)本送檢是第二大影響因素，在完成尿液收集時，在放置等待檢測過程中，尿液中的細(xì)胞會出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)、蒸發(fā)、代謝以及氣體散等變化，因此如果采集后未能及時送檢，就會導(dǎo)致尿液標(biāo)本質(zhì)量的變化，并且隨著放置時間的延長，其質(zhì)量會越來越差。因此在取樣后一定要盡快送檢，避免出現(xiàn)質(zhì)量變化。

3.3 標(biāo)本保存

標(biāo)本的保存是影響檢驗質(zhì)量的第三個因素。從檢驗角度來講，尿液檢驗標(biāo)本必須保持新鮮，一般在采集后的2h內(nèi)必須完成，這主要是由于健康群體的尿液是弱酸性，如果放置時間比較長，則尿液中的管型、細(xì)胞等成分就會分解，并且結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)變化，進(jìn)而使尿液變成堿性。因此，如果尿液采集完不能夠及時檢測，則需要在4℃的冷藏庫內(nèi)保存。

3.4 標(biāo)本的采集

對于尿液標(biāo)本的采集，均由患者自行收集，統(tǒng)一使用院內(nèi)提供的一次性尿液采集杯，對于女性來講，要避開經(jīng)期采集，必須要在飛月經(jīng)期進(jìn)行采集，同時在取樣前，一定要清潔外陰衛(wèi)生，并且留取中段尿。而對于男性來講，一定要避免前列腺液以及精液的污染。但是大部分患者對于尿液取樣的標(biāo)準(zhǔn)并不知曉，導(dǎo)致獲得的尿液樣本受到污染，直接導(dǎo)致其檢驗結(jié)果出現(xiàn)差異。因此在樣本采集前，醫(yī)護(hù)人員一定要告知尿液采集注意事項，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在臨床尿常規(guī)檢驗中，實驗室因素是影響尿常規(guī)誤差的主要影響因素，因此在檢驗過程中一定要注意實驗室的規(guī)范操作。同時還要注意標(biāo)本的送檢、保存、采集等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)性，對于藥物的應(yīng)用情況也要了解清楚，以保證檢驗的準(zhǔn)確性。