肖艷 龔曉丹

（中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶 400037）

腦供血不足是由各種原因引起腦局部血流供應(yīng)不足所致，是一種會(huì)引起腦組織缺血、缺氧，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)而引起一系列腦功能障礙的神經(jīng)內(nèi)科常見癥?；颊咧饕獣?huì)出現(xiàn)頭暈、頭重、失眠、健忘、視物不清等癥狀，已逐漸成為嚴(yán)重威脅老年群體身體健康與生命安全的重要疾病[1]。長(zhǎng)春西汀是一種吲哚類生物堿，在慢性腦供血不足中具有較好的治療效果，但其對(duì)患者血流速度方面的影響的研究較少[2]。因此，本研究將討論長(zhǎng)春西汀注射液應(yīng)用于老年腦供血不足的療效及對(duì)血流速度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2018年12月我院老年腦供血不足患者126例，按照治療方式分成兩組，每組63例；對(duì)照組男33例，女30例；年齡60～81歲，平均年齡（72.1±3.2）歲。觀察組男34例，女29例；年齡62～80歲，平均年齡（72.2±3.4）歲；經(jīng)分析，兩組患者臨床一般資料差異不顯著（P＞0.05），均衡可比。本研究患者及其家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；②對(duì)本研究藥物過敏或存在禁忌癥者。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括阿司匹林300mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片20mg/次，每日晚餐時(shí)口服1次；琥珀酸美托洛爾緩釋片23mg/次，1次/d；單硝酸異山梨酯片20mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)春西汀注射液40mg+250mL生理鹽水，混勻，靜滴1～1.5h。兩組均連續(xù)給藥9d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況判斷臨床療效[3]。顯效：患者眩暈、頭痛等癥狀全部消失，病情嚴(yán)重程度降低超過2級(jí)；有效：患者眩暈、頭痛等癥狀明顯改善，病情嚴(yán)重程度降低1級(jí)；無效：患者臨床癥狀未見改善，病情嚴(yán)重程度未降低，甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，比較兩組患者治療前后左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）以及基底動(dòng)脈（RA）的血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料結(jié)果用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組臨床總有效率為95.24%（60/63），高于對(duì)照組的71.43%（45/63），差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 血流速度

治療前，兩組LVA、RVA、BA血流速度差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者LVA、RVA、BA血流速度均較治療前升高，且觀察組各血流速度均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者血流速度比較（±s，cm/s）

表2 兩組患者血流速度比較（±s，cm/s）

注：a指組內(nèi)比較P＜0.05，b指組間比較P＜0.05。

組別n時(shí)間LVARVABA觀察組63治療前24.3±10.625.7±9.223.9±10.2治療后33.1±5.4ab32.3±5.3ab36.8±10.5ab對(duì)照組63治療前24.2±10.525.9±9.024.1±10.0治療后27.9±5.1a28.6±7.1a28.3±11.2a

3.討論

腦供血不足是老年群體臨床高發(fā)疾病，指的是患者腦組織局部出現(xiàn)血液供應(yīng)不足的情況，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈痙攣、血流動(dòng)力學(xué)改善等關(guān)系密切，如若治療不及時(shí)，會(huì)逐漸發(fā)展成為感覺功能障礙、精神意識(shí)障礙等，降低患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[4]。因此，選擇一種能更有效地改善患者臨床癥狀，提高患者腦組織血流速度的藥物十分重要。

長(zhǎng)春西汀是從植物中提取的天然藥物，在腦血管疾病治療方面應(yīng)用廣泛。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，患者LVA、RVA、BA血流速度均明顯高于對(duì)照組；說明加用長(zhǎng)春西汀能更有效改善患者臨床癥狀，提高患者血流速度。

這是因?yàn)殚L(zhǎng)春西汀作為一種吲哚類生物堿，具有高脂溶性，以靜滴的方式進(jìn)入血液后，可以通過血腦屏障進(jìn)入患者腦組織，并抑制磷酸二酯酶，調(diào)節(jié)血管張力，從而達(dá)到增加腦組織血流量的作用；另外，長(zhǎng)春西汀還能改善患者腦部動(dòng)、靜脈的血氧含量，從而有效改善患者缺血性腦組織的能量代謝，更有效地改善患者頭暈、頭重等臨床癥狀[2,5]。

綜上所述，長(zhǎng)春西汀注射液能有效改善老年腦供血不足患者臨床癥狀，提高患者血流速度，有助于增加患者腦血流量，療效顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。