謝洪

（營(yíng)山縣人民醫(yī)院 腎病科 四川 南充 637700）

高血壓是目前臨床中常見(jiàn)疾病之一，且在老年人中發(fā)病率相對(duì)更高，會(huì)給患者身體健康帶來(lái)直接影響。長(zhǎng)期患有高血壓的老年患者很容易出現(xiàn)腎小管與腎小球損傷，高血壓腎病也是高血壓患者的主要并發(fā)癥。如果老年高血壓腎病患者無(wú)法接受及時(shí)治療，患者容易出現(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)腎臟衰竭情況[1-2]。我院針對(duì)老年高血壓腎病患者分別選擇兩種治療方案，現(xiàn)結(jié)合研究情況進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1-12月我院收治的高血壓患者當(dāng)中擇取92例老年高血壓腎病患者開(kāi)展分析，此次研究得到倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。我院按照隨機(jī)均勻分組的方式將其分成對(duì)照組與分析組，每組各46例對(duì)象。對(duì)照組當(dāng)中男性患者25例，女性患者為21例，患者年齡為61～76歲；分析組患者當(dāng)中男性為26例，女性則為20例，患者年齡最小62歲，最大為77歲，兩組患者的一般資料接受對(duì)比后無(wú)差異存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后接受纈沙坦治療，患者每日服用1次，服藥劑量為80mg，醫(yī)生在患者連續(xù)接受1周治療的基礎(chǔ)上結(jié)合其病情變化對(duì)藥物劑量進(jìn)行酌情調(diào)整。

分析組患者纈沙坦治療方案與對(duì)照組一致，且在這一基礎(chǔ)上每日服用1次葉酸治療，服用劑量為0.4mg，兩組患者都需要接受2個(gè)月治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的效果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)合其癥狀好轉(zhuǎn)情況將療效分成無(wú)效、改善以及顯效，患者治療總有效為改善+顯效。無(wú)效：患者治療后的癥狀無(wú)明顯改善，少數(shù)患者病情甚至加重；改善：患者癥狀得到一定程度控制，但體征等未恢復(fù)；顯效：患者治療后的主要癥狀基本消失，血壓等指標(biāo)恢復(fù)正常，患者體征等基本恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選擇SPSS19.0軟件包分析研究中的主要數(shù)據(jù)，患者計(jì)數(shù)資料為n（%），接受χ2檢驗(yàn)，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后顯示P＜0.05，則提示差異存在意義。

2.結(jié)果

分析組的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表

表 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

高血壓是目前臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)和多發(fā)疾病之一，隨著目前我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，老年高血壓患者的數(shù)量也在不斷增多，且老年高血壓患者長(zhǎng)期患病后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，高血壓腎病就是其中常見(jiàn)的一個(gè)類型。老年高血壓腎病患者的血壓會(huì)處于異常升高狀態(tài)，且腎臟功能受到明顯損傷，患者腎臟排泄能力受到不利影響的同時(shí)，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況，造成其腎臟負(fù)荷不斷加重。所以，為這類患者選擇科學(xué)的治療藥物十分關(guān)鍵。

在老年高血壓腎病患者治療中，纈沙坦是常用藥物之一?；颊叻美i沙坦治療后，藥物有效成分可以確?；颊哐獕核匠霈F(xiàn)下降，并且改善其腎小球基底膜的通透性，患者尿液蛋白含量會(huì)出現(xiàn)減少，治療安全性也會(huì)較好。但是，如果患者僅接受纈沙坦單一藥物治療，治療效果則可能受到一定程度限制。我院針對(duì)這類患者的治療，在纈沙坦治療的基礎(chǔ)上加入葉酸治療?；颊叻萌~酸之后，其有效成分會(huì)與患者體內(nèi)的維生素B12進(jìn)行較好的合成，這樣可以減輕同型半胱氨酸對(duì)于患者血管造成的損傷，且患者體內(nèi)維生素B12的增加，會(huì)降低同型半胱氨酸的水平，在患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞損傷與有害因子得到降低的同時(shí)，對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行較為明顯的改善，以此達(dá)到治療目的。老年高血壓腎病患者在同時(shí)接受纈沙坦與葉酸治療后，兩種藥物可以發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同功效，患者的治療安全性也會(huì)得到較好保證，這對(duì)于患者的治療有較為明顯的意義。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，同時(shí)接受纈沙坦與葉酸治療的老年高血壓患者治療效果遠(yuǎn)好于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在明顯意義，體現(xiàn)了這一用藥方案的優(yōu)勢(shì)。

綜上，高血壓腎病老年患者服用纈沙坦與葉酸的療效較好，兩藥聯(lián)用可作為此類患者的首選治療方案進(jìn)行推廣。