蘇旭軍

（安徽省海軍安慶醫(yī)院 安徽 安慶 246003）

宮頸癌為女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，局部晚期宮頸癌的治療方法， 以放化療為主。有研究指出，同步放化療后聯(lián)合化療，可有效抑制病情進(jìn)展，延長患者的壽命，改善預(yù)后。本文于本院2017年1月－2018年1月收治的局部晚期宮頸癌患者中，隨機選取82例作為樣本，闡述了同步放化療后聯(lián)合化療的方法，并觀察了該療法對患者預(yù)后的影響：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的82例局部晚期宮頸癌患者，隨機分為兩組，觀察組患者年齡（52.84±10.51）歲，腫瘤直徑（3.8±1.4）cm。對照組患者年齡（53.71±9.84）歲，腫瘤直徑（3.5±1.8）cm。兩組患者年齡及腫瘤大小差異無顯著性（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組給予同步放化療，觀察組于同步放化療后，給予鞏固化療。

1.2.1 同步放化療

（1）采用直線加速器體外照射，將劑量設(shè)置為180～200cGy/d，5次/w。（2）盆腔照射后，將B點劑量設(shè)置為50～55Gy，給予腔內(nèi)后裝治療，1次/w。（3）腔內(nèi)后裝治療過程中，宮腔管A點劑量為700cGy，連續(xù)治療3～4次。（4）如患者出現(xiàn)3度骨髓抑制，或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)暫停治療。（5）同步化療藥物：給予多西他賽30mg/m2+卡鉑100mg/m2（或紫杉醇60mg/m2）治療，1次/w，共治療6w。

1.2.2 鞏固化療方案

給予多西他賽75mg/m2（或紫杉醇135～175mg/m2）+卡鉑（AUC=5）治療，1次/w，21～28d治療1次，連續(xù)治療2～4療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組有效率87.80%、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率9.76%、骨髓抑制發(fā)生率4.88%、1年生存率78.05%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 患者生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量評分中，心理、軀體、精神、社會功能分別（23.40±1.20）分、（23.51±0.20）分、（22.18±0.72）分及（20.49±1.11）分，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別n心理軀體精神社會觀察組4123.40±1.2023.51±0.2022.18±0.7220.49±1.11對照組4117.45±0.5916.80±1.2015.27±0.9316.01±2.06 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

局部晚期宮頸癌的常規(guī)治療方法，以同步放化療為主，可有效降低患者的死亡率，使其壽命得以延長。但研究發(fā)現(xiàn)，同步放化療雖有效，治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險仍較高[1]。導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，與放射野未涉及亞浸潤灶有關(guān)。同步放化療后，患者能否自聯(lián)合鞏固化療中獲益，目前尚無統(tǒng)一定論。本院嘗試通過聯(lián)合鞏固化療的方式治療疾病，取得了良好的效果。提示該治療方法，可進(jìn)一步殺除腫瘤細(xì)胞，彌補同步放化療的缺陷，預(yù)防遠(yuǎn)處及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，改善臨床療效，提高患者的生存質(zhì)量[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，同步放化療后聯(lián)合化療的患者，治療有效率87.80%、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率9.76%、骨髓抑制發(fā)生率4.88%、1年生存率78.05%，與僅給予同步放化療者相比，有效率更高，不良反應(yīng)更少。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者生活質(zhì)量評分中，心理、軀體、精神、社會功能分別（23.40±1.20）分、（23.51±0.20）分、（22.18±0.72）分及（20.49±1.11）分，與僅給予同步放化療者相比，生存質(zhì)量更高，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果，證實了同步放化療后聯(lián)合化療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，同步放化療后聯(lián)合化療，有助于提高局部晚期宮頸癌患者的治療有效率，減少不良反應(yīng)，延長生存期限，提升生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。