段明娟 邱愛(ài)龍（通訊作者）

（中鐵一局集團(tuán)中心醫(yī)院質(zhì)控科 陜西 渭南 714100）

（中鐵一局集團(tuán)中心醫(yī)院內(nèi)三科 陜西 渭南 714100）

腸易激綜合征（IBS）屬胃腸功能紊亂性疾病，臨床上將其劃分為便秘型、腹瀉型以及混合型，患者通常有腹脹、腹痛及排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。針對(duì)該病的治療，目前臨床尚無(wú)特效藥物，而對(duì)于便秘型腸易激綜合征（IBS-C）患者而言，臨床上多以瀉藥治療，雖在短期內(nèi)可達(dá)到較好的治療效果，但治療后復(fù)發(fā)率較高，且容易引發(fā)瀉藥性結(jié)腸及電解質(zhì)紊亂等癥狀。相關(guān)研究指出，腸道微生態(tài)失衡及胃腸動(dòng)力異常與IBS的發(fā)生具有密切相關(guān)性[1]。為此，本研究將雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊用于IBS-C治療中，探析其應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年2月－2018年5月期間收治的便秘型腸易激綜合征患者76例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別38例。對(duì)照組中男21例，女17例；年齡21～68歲，平均年齡（39.97±5.12）歲；病程2～28個(gè)月，平均病程（17.54±3.15）個(gè)月。觀察組中男22例，女16例；年齡22～69歲，平均年齡（39.89±5.09）歲；病程2～29個(gè)月，平均病程（17.48±3.07）個(gè)月。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者予以飲食指導(dǎo)及排便訓(xùn)練。對(duì)照組予以乳果糖口服液（丹東康復(fù)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10890057，規(guī)格10ml）治療，用藥劑量為10ml/次，3次/d，口服入藥；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司。

國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格0.21g）治療，劑量為0.42g/次，口服，每日3次。兩組均予以8周治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估兩組患者腹痛頻率、腹痛時(shí)間、排便時(shí)腹痛、排便次數(shù)異常率、排便性狀異常率及黏液便比率，各項(xiàng)均0～3分，總分18分。依據(jù)評(píng)分下降情況評(píng)估療效，治療后下降≥80%為顯效；下降50%～80%為有效，下降＜50%或上升為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間腹瀉、惡心、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)患者出院后隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)、疾病復(fù)發(fā)率 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)與疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

3.討論

IBS是一種具有較高發(fā)病率的慢性功能性紊亂性胃腸道疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失衡、精神行為異常、腦～腸軸改變及胃腸道動(dòng)力異常等因素均可能誘發(fā)該病，其中腸道菌群失衡以及胃腸道動(dòng)力異常對(duì)該病的影響最為嚴(yán)重[2]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊常用于IBS治療中，能夠?yàn)闄C(jī)體充分補(bǔ)充乳酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌，通過(guò)有益菌的大量繁殖對(duì)致病菌體進(jìn)行抑制，調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)，有效建立菌群生物屏障，同時(shí)分解出大量的醋酸與乳酸，酸化腸道，使腸道的Ph值降低，加快腸功能的恢復(fù)。乳果糖則能夠提升腸腔內(nèi)的滲透壓，降低機(jī)體對(duì)水分的吸收，軟化糞便，同時(shí)可分解出乙酸、乳酸，降低腸道Ph，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，對(duì)便秘癥狀具有積極改善作用。相關(guān)研究顯示，乳果糖對(duì)腸道內(nèi)益生菌的繁殖具有輔助作用，可阻止致病菌繁殖生長(zhǎng)，維持腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡，與益生菌聯(lián)用可增強(qiáng)治療效果[3]。在本研究中，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，提示應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔治IBS-C可提升療效，減少疾病復(fù)發(fā)。且本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率未見(jiàn)明顯差異，表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與乳果糖用于IBS-C患者治療均無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療IBS-C可提升臨床療效，且用藥安全性較高，值得臨床推廣。